中醫醫師實踐技能輔導之灸法分類
發布時間：2012-05-08 共1頁
2012年中醫執業醫師實踐技能考試輔導知識點之灸法分類
1 艾炷直接灸
將灸炷直接放在皮膚上施灸的方法，稱為直接灸。根據灸后有無燒傷化膿，又分為化膿灸和非化膿灸。
化膿灸（瘢痕灸）用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經燙傷后，產生無菌性化膿現象，能改善體質，增強機體的抵抗力，從而起到治療和保健作用。目前臨床上，常用此法對哮喘、慢性胃腸炎、發育障礙等疾病和體質虛弱者進行施治。操作方法：
①體位的選擇和點穴：因灸治要將艾炷安放在穴位表面，并且施治時間較長，故要特別注意體位的選取，要求體位平正、舒適。待體位擺妥后，再在上面正確點穴。
②艾炷的安放和點火：首先按要求制作好所需的艾炷，除單純采用細艾絨外，也可在艾絨中加入一些芳香性經末，如丁香、肉桂（丁桂散）等，有利于熱力的滲透。然后，在施灸的穴位處涂以少量的蔥、蒜汁或凡士林，以增強粘附和刺激作用。艾炷放好后，用線香將之點燃。每灸完一壯，以紗布蘸冷開水抹凈所灸穴位，復按前法再灸，一般可灸7～9壯。
③敷貼藥膏：灸治完畢后，應將局部擦拭干凈，然后在施灸穴位上敷貼玉紅膏，可1～2日換貼一次。數天后，灸穴逐漸出現無菌性化膿反應，如膿液多，膏藥亦應勤換，約經30～40天，灸瘡結痂脫落，局部留有疤痕。在灸瘡化膿時醫學|教育網整理，局部應注意清潔，避免污染，以免并發其他炎癥。同時，可多食一些營養較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發，有利于提高療效。如偶爾發現有灸瘡久不愈合者，可采用外科方法予以處理。
非化膿灸（無瘢痕灸）近代對灸法的應用，有以達到溫燙為主，不致透發成灸瘡，稱為非化膿灸。其方法是，先將施灸部位涂以少量凡士林，然后將小艾炷放在穴位上，并將之點燃，不等艾火燒到皮膚，當患者感到灼痛時，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅，更換艾炷再灸，連續灸3～7壯，以局部皮膚出現輕度紅暈為度。因其不留瘢痕，易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。
2 艾炷間接灸
又稱間隔灸或隔物灸，指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方法，稱間接灸。因其襯隔藥物的不同，又可分為多種灸法。其火力溫和，具有艾灸和墊隔藥物的雙重作用，患者易于接受，較直接灸法常用，適用于慢性疾病和瘡瘍等。
① 隔姜灸：將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數孔，上置艾炷，放在穴位施灸，當患者感到灼痛時，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復進行。或在姜片下襯一些紙片，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。本法簡便易行，一般不會引起燙傷，臨床應用較廣。生姜味辛，性微溫。具有解表，散寒，溫中，止嘔的作用。故此法多用于治療外感表證和虛寒性疾病，如感冒、咳嗽、風濕痹痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。
② 隔蒜灸：用獨頭大蒜切成約0.5cm厚的薄片，中間用針穿刺數孔，放在穴位或腫塊上（如未潰破化膿的膿頭處），用艾炷灸之，每灸4～5壯，換去蒜片，每穴一次可灸5～7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，故應注意防護。大蒜味辛，性溫。有解毒，健胃，殺蟲之功。本法多用于治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡癤等。
③ 隔鹽灸：又稱神闕灸，本法只適于臍部。其方法是：患者仰臥屈膝，以純白干燥的食鹽，填平臍孔，再放上姜片和艾炷施灸。如患者臍部凸出，可用濕面條圍臍如井口，再填鹽于臍中，如上法施灸。加施姜片的目的是隔開食鹽和艾炷的火源，以免食鹽遇火起爆，導致燙傷。這種方法對急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢厥冷和虛脫等證，具有回陽救逆的作用。凡大汗亡陽、肢冷脈伏之脫癥，可用大艾炷連續施灸，不計壯數，直至汗止脈起，體溫回升，癥狀改善為度。
④ 隔附子（餅）灸：以附子片或附子餅（將附子切細研末，以黃酒調和作餅，厚約0.5cm，直徑約2cm）作間隔，上置艾炷灸之。由于附子辛溫火熱，有溫腎補陽的作用，故用來治療各種陽虛證，如陽萎、早泄以及外科瘡瘍竇道盲管，久不收口，或既不化膿又不消散的陰性虛性外證。可根據病情選取適當部位灸治，餅干更換，直至皮膚出現紅暈為度。近人有以附子，或其他一些溫熱、芳香藥物制成藥餅作間隔灸。灸時在藥餅下襯墊紗布，以防燙傷，藥餅灸后可重復再用。
3 艾條灸
是將點燃的艾條懸于施灸部位之上的一種灸法。一般艾火距皮膚有一定距離，灸10～20min，以灸至皮膚溫熱紅暈，而又不致燒傷皮膚為度。此為懸起灸。懸起灸的操作方法又分為溫和灸、回旋灸和雀啄灸。
① 溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚2～3cm，進行熏燒，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每穴灸10～15min，至皮膚紅暈為度。如遇到昏厥或局部知覺減退的患者及小兒時，醫者可將食、中兩指置于施灸部位兩側，這樣可以通過醫生的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。
② 雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動。
③ 回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸皮膚雖保持一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反復旋轉地進行灸治。
4 藥條灸
是指用藥物與艾絨卷成艾條。臨床上常用的有：太乙針灸施灸時，將太乙針的一端燒著，用布七層包裹其燒著的一端，立即緊按于應灸的腧穴或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復灸熨7～10次為度。此法治療風寒濕痹、頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。雷火針灸其制做方法與“太乙針”相同，惟藥物處方有異。施灸方法與“太乙針”相同。
5 溫針灸
溫針灸是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥，操作方法是，將針刺入腧穴得氣后并給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。此法是一種簡而易行的針灸并用方法，值得推廣。
6. 溫灸器灸
是用金屬特制的一種圓筒灸具，故又稱溫筒灸。其筒底有尖有平，筒內套有小筒，小筒四周有孔。施灸時，將艾絨或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調和氣血，溫中散寒的作用。
7 燈火灸
方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后，于應灸的腧穴上爆之。可聽“叭”響，為一壯功能疏風解表，行氣化痰，清神止搐。多用于治療小兒臍風和胃痛、腹痛、痧脹等癥。
8 天灸
本法又名自灸，因其敷貼藥物后，發泡如灸瘡而得名。古人文獻中記載的天灸很多，茲擇要介紹數種如下：
① 毛茛灸：采取毛茛葉子揉爛，貼于寸口部，隔夜就發生水泡，如被火灸。可以治療瘧疾。
② 斑蝥灸：斑蝥乃一種甲蟲。灸治時，將斑蝥浸于醋中，擦抹患部，能治癬癢。
③ 旱蓮灸：用旱蓮草搗爛醫學教育|網整理，敷置穴位上，使之發泡，可以治療瘧疾等癥。
④ 蒜泥灸：用蒜泥貼于手太陰經的魚際穴處，使之發泡，可治喉痹。
⑤ 白芥子灸：用白芥子研末敷患處，使局部充血，發泡，可以治療陰疽、痰核、及膝部腫痛。
