按診的手法和注意事項
發布時間：2012-05-08 共1頁
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病因病機：導致胎漏、胎動不安的主要病機是沖任損傷、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母體子宮內生長發育和成熟的過程。母體和胎兒必須互相適應，否則發生流產。中醫把母、胎之間的微妙關系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面。胎氣、胎兒、胎盤任何一方有問題，均可發生胎漏、胎動不安。臨床影響沖任損傷、胎元不固的常見病因病機有腎虛、血熱、氣血虛弱和血瘀。
1.腎虛：父母先天稟賦不足，或房勞多產，大病久病及腎，或孕后房事不節，傷腎耗精，腎虛沖任損傷，胎元不固，發為胎漏、胎動不安。
2.血熱：素體陽盛血熱或陰虛內熱，或孕后過食辛熱，或感受熱邪，熱傷沖任，擾動胎元，致胎元不固。
3.氣血虛弱：母體氣血素虛，或久病大病耗傷氣血，或孕后思慮過度，勞倦傷脾，氣血生化不足，氣血虛弱，沖任匿乏，不能固攝滋養胎元，致胎元不固。
4.血瘀：宿有?Y瘕瘀血蘊踞子宮，或孕后不慎跌仆閃挫，或孕期手術創傷，均可致氣血不和，瘀阻子宮、沖任，使胎元失養而不固，發為胎漏、胎動不安。
胎漏、胎動不安既有單一的病機，又常有臟腑、氣血、經絡同病，虛實錯雜的復合病機，如腎脾虛弱或腎虛血瘀，臨證中必須動態觀察病機的兼夾及其變化。
診斷要點
1.病史
常有孕后不節房事史，人工流產、自然流產史，或宿有?Y瘕史。
2.臨床表現
妊娠期間出現少量陰道出血，而無明顯的腰酸、腹痛，脈滑，可診斷為胎漏；若妊娠期出現腰酸、腹痛、下墜，或伴有少量陰道出血，脈滑，可診斷為胎動不安。
3.檢查
（1）婦科檢查：子宮頸口未開，子宮增大與孕月相符。
（2）輔助檢查：尿妊娠試驗陽性。B超提示宮內妊娠、活胎。
