中醫實踐技能輔導：郁證的中醫辨證論治
發布時間：2012-05-08 共1頁
理氣開郁、調暢氣機、怡情易性是治療郁證的基本原則。對于實證，首當理氣開郁，并應根據是否兼有血瘀、火郁、痰結、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應根據傷及的臟腑及氣衄陰精虧虛的不同情況而補之，或養心安神，或補益心脾，或滋養肝腎。對于虛實夾雜者，則又當視虛實的偏重而虛實兼顧。郁證本為精神因素刺激而發病，因此，精神治療也十分重要。
1.肝氣郁結證證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調；舌質淡紅，苔薄膩，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣暢中。
代表方劑：柴胡疏肝散加減。
常用藥物：陳皮 柴胡 枳殼 芍藥 炙甘草 香附 川芎 旋覆花 郁金 青皮 佛手 綠萼梅 法半夏 陳皮。
2.氣郁化火證證候：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結；舌質紅，苔黃，脈弦數。
治法：疏肝解郁，清肝瀉火。
代表方劑：丹梔逍遙散加減。
常用藥物：丹皮 梔子 當歸 白芍 柴胡 茯苓 白術 甘草 薄荷 生姜 龍膽草 大黃 黃連 吳茱萸 菊花 鉤藤 刺蒺藜。
3.痰氣郁結證證候：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白膩，脈弦滑。
治法：行氣開郁，化痰散結。
代表方劑：半夏厚樸湯加減。
常用藥物：半夏 厚樸 茯苓 生姜 紫蘇 柴胡 白術 白芍 當歸 生甘草 薄荷 煨姜 海蛤殼 紫菀 貝母 陳皮。
4.憂郁傷神證證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫；舌質淡，苔薄白，脈弦。
治法：甘潤緩急，養心安神。
代表方劑：甘麥大棗湯加減。
常用藥物：甘草 準小麥 大棗 酸棗仁 柏子仁 茯神 龍齒 牡蠣 當歸 白芍。
5.心脾兩虛證證候：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華；舌質淡，苔薄白，脈細。
治法：健脾養心，補益氣血。
代表方劑：歸脾湯加減。
常用藥物：白術 茯神 黃芪 龍眼肉 酸棗仁 人參 木香 甘草 當歸 遠志 生姜 大棗。
6.心腎陰虛證證候：情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥；舌紅少津，脈細數。
治法：滋養心腎，養心安神。
代表方劑：天王補心丹合六味地黃丸加減。
常用藥物：人參 玄參 丹參 茯苓 五味子 遠志 桔梗 當歸 天冬 麥冬 柏子仁 酸棗仁 生地 朱砂 熟地 山藥 丹皮 澤瀉 山茱萸 黃連 肉桂。
