中西醫醫師技能考點：不孕癥的西醫病因病理
發布時間：2012-05-08 共1頁
不孕癥的西醫病因病理是中西醫執業醫師實踐技能考試要求掌握的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家參考。
西醫病因目前認為，阻礙受孕的因素與女方和男方均有關系，女方因素占60%，男方因素占30%，男女雙方因素約占l0%左右。
1.女性不孕病因 以排卵障礙和輸卵管因素居多。
（1）排卵障礙 這一因素約占女性不孕因素的25%.各種因素引起卵巢功能紊亂導致持續無排卵。主要有：
1）下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂：包括下丘腦性無排卵、垂體功能障礙引起無排卵。
2）卵巢疾患：先天性卵巢發育不全、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、卵巢對促性腺激素不敏感綜合征等。
3）內分泌代謝方面的疾病：甲狀腺及腎上腺皮質功能亢進或低下，重癥糖尿病等影響卵巢功能，導致不排卵。
4）全身性疾病：慢性消耗性疾患，重度營養不良，過度肥胖或飲食中缺乏維生素特別是維生素E、A、B，可影響卵巢功能，導致排卵障礙。
（2）輸卵管因素 占女性不孕因素的30%左右。慢性輸卵管炎（淋菌、結核菌、沙眼衣原體等）引起傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞時輸卵管閉塞，導致不孕。另外先天性輸卵管發育不全（輸卵管內膜纖毛運動及管壁蠕動功能喪失等）、輸卵管畸形、盆腔粘連也可導致不孕。
（3）子宮因素 子宮發育不良、子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜炎、內膜結核、內膜息肉、宮腔粘連等均可影響受精卵著床，導致不孕。
（4）宮頸因素 宮頸黏液異常、宮頸炎、宮頸肌瘤、宮頸免疫學功能異常，影響精子通過，均可造成不孕。
（5）陰道、會陰因素會陰、陰道發育異常、炎癥以及瘢痕均可造成不孕。
2.男性不育病因 主要是生精障礙與輸精障礙。
（1）精液異常 性功能正常，先天性或后天性原因所致精液異常，表現為少精、無精、精子發育停滯、畸精率高或精液液化不全。
（2）性功能異常 外生殖器官發育不良或陽痿、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常排入陰道內，均可造成男性不育。
（3）免疫因素 在男性生殖道免疫屏障被破壞的條件下，精子、精漿在體內產生對抗自身精子的抗體，即抗精子抗體使射出的精液產生自身凝集而不能穿過宮頸黏液。百分百考試網搜集整理。
3.男女雙方因素
（1）缺乏性生活的基本知識。
（2）男女雙方盼子心切造成的精神過于緊張。
（3）免疫因素 研究認為兩種免疫情況影響受孕。
1）同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質，被陰道或子宮內膜吸收后，通過免疫反應產生抗體物質，使精子與卵子不能結合或受精卵不能著床。
2）自身免疫：研究認為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應后可阻止精子穿透卵子，因而影響受精。
