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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

女性，60歲，因發熱、納差、厭油、尿黃一周入院。發熱持續4天后加重，皮膚和鞏膜明顯黃染。肝肋下1．5cm，質軟，有觸痛、脾未及。ALT 620IU／L，TBil 220μmol／L，DBil 120μmol／L，PTA 80％。患者5年前注射過乙肝疫苗，無輸血史及服藥史。1個多月前曾到外地旅游8日，平日體健 

1．診斷首先考慮 

A．急性膽囊炎

B．無痛性膽石癥

C．急性黃疸型肝炎

D．急性重型肝炎

E．肝癌 

2．為了明確診斷下列檢查應查 

A．血WBC及分類

B．αFP

C．抗HAV-IgM

D．HBsAg

E．抗HEV 

3．對于本患者的治療，下列各項中不必要的是 

A．臥床休息

B．低脂肪清淡飲食

C．干擾素抗病毒

D．靜點茵梔黃注射液

E．靜點強力寧注射液 

 

 

 

正確答案:1．C；2．E；3．C　解題思路：此病人一周發熱、納差、厭油、尿黃，屬急性發病，肝大有觸痛，肝功能明顯異常，總膽紅素增高，以直接膽紅素增高為主，由于病情未進行性加重和PTA正常范圍，所以首選考慮為急性黃疸型肝炎，而不是急性重型肝炎，其他三個診斷更不像；由于膽紅素升高主要是直接膽紅素，呈淤膽型肝炎，所以更像戊型肝炎，為了明確診斷，應檢查抗HEV；由于干擾素治療只適宜于乙型和丙型肝炎，所以本例病人不給予干擾素抗病毒，再加上本病可以痊愈，所以也不必要干擾素治療。