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一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)制鞋廠在建廠過程中，為達到預防職業(yè)病危害的目的，采取的下列措施中，《職業(yè)病防治法》沒有規(guī)定的是 

A．將有害作業(yè)與無害作業(yè)隔離分開

B．配備通風換氣設備設施

C．設有更衣間、洗浴間

D．設立衛(wèi)生所、保健站

E．選用的設備、工具符合工人的生理、心理健康要求 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：見《職業(yè)病防治法》第十三條。其中沒有有關D答案的規(guī)定。但本答案易受《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》中有關規(guī)定的干擾。 

 

2．某醫(yī)院血庫的負責人甲和工作人員乙將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者，造成患者丙經(jīng)24小時搶救才脫離危險。此事件有以下法律責任，除了 

A．對甲、乙行政罰款

B．對甲給予行政處分

C．對乙給予行政處分

D．對患者的損害予以賠償

E．由衛(wèi)生行政部門責令其改正 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：見《獻血法》第二十二條。該條例衛(wèi)生行政部門應責令醫(yī)院改正違法行為，對主管人員和直接責任人給予行政處分，對患者造成的損害予以經(jīng)濟賠償。但行政罰款只能對單位(相對人醫(yī)院)，而不能對醫(yī)院內(nèi)的個人。 

 

3．某縣衛(wèi)生防疫站于某被派下鄉(xiāng)了解流行病發(fā)生情況。調(diào)查中得知某村有一病人患流行性出血熱去外地醫(yī)院住院治療。但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，就返回單位。不久，該村又有五人患該病住院。依據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，于某可能承擔的法律責任是 

A．行政處分

B．行政處罰

C．行政賠償

D．民事賠償

E．批評教育 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：見《傳染病防治法》第二十一條和三十九條。于某屬執(zhí)行職務的衛(wèi)生防疫人員，沒有履行報告義務和自己應有的職責，造成出血熱一定范圍的傳播，但尚不屬情節(jié)嚴重，故應予以行政處分。對執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)的工作人員不能給予行政處罰，只能予以行政處分，而本案例若只批評教育則顯得處理過輕。同時《傳染病防治法》中沒有有關行政賠償和民事賠償?shù)囊?guī)定。 

 

4．女性，65歲，畏寒、高熱(40℃)伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周。1天來出現(xiàn)意識淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血壓75／45mmHg，尿沉渣可見白細胞管型及成堆膿細胞。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體征，其診斷可能為 

A．急性膀胱炎

B．急性腎盂腎炎

C．慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D．急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥

E．急性腎盂腎炎伴腎乳頭壞死 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：病人有明顯的全身感染癥狀、腰痛及尿路癥狀，一周后出現(xiàn)休克，尿檢見白細胞管型和成堆膿細胞，為典型的急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥。所以選D。急性腎盂腎炎為上尿路感染，最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，一些革蘭陰性桿菌可以釋放內(nèi)毒素，感染嚴重者即可引起革蘭陰性桿菌敗血癥，伴發(fā)休克。 

 

5．女性，60歲，慢性咳喘18年，近三年來伴有下肢浮腫，一周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，療效不著。兩日來失眠、煩躁，血氣分析：pH7．35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。結合病史，可能的診斷為 

A．代謝性酸中毒失代償

B．呼吸性酸中毒失代償

C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E．呼吸性酸中毒代償 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：病人有慢性喘咳史18年，3年來下肢浮腫，提示可能存在肺心病，近期加重，血氣結果表示有呼吸衰竭，特別是高碳酸血癥的存在，提示有呼吸性酸中毒，雖pH仍在7．35，但AB值高達42mmol／L，低血氯，均可能與利尿治療相關，造成低氯性堿中毒，而使pH仍在正常低限，所以選D。