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第二篇 臨床血液學檢驗(A型題4)
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．正常骨髓象中，占有核細胞比例最高的是
A．粒細胞系統
B．紅細胞系統
C．淋巴細胞系統
D．單核細胞系統
E．漿細胞系統

正確答案:A　解題思路：骨髓有核細胞中，粒細胞系統約占50％～60％，紅細胞系統中幼稚紅細胞約占有核細胞的20％，淋巴細胞系統約占20％，單核細胞系統<4％，漿細胞系統<4％。
 
2．骨髓中鐵粒幼紅細胞增多的疾病是
A．骨髓增生異常綜合征
B．急性紅白血病
C．急性紅血病
D．缺鐵性貧血
E．急性失血性貧血

正確答案:A　解題思路：骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的、造血功能嚴重紊亂的造血干細胞克隆性疾病。臨床表現為不明原因的難治性慢性進行性血細胞減少，伴骨髓增生和病態造血，骨髓鐵染色常顯示細胞外鐵豐富，大多數病例的鐵粒幼紅細胞增多，有的可見環形鐵粒幼紅細胞。其他選項均未見此改變。
 
3．過碘酸-雪夫反應顯示幼稚紅細胞呈陽性反應的是
A．巨幼細胞貧血
B．缺鐵性貧血
C．溶血性貧血
D．再生障礙性貧血
E．健康人

正確答案:B　解題思路：過碘酸-雪夫反應的正常紅細胞系統反應是，幼稚紅細胞和紅細胞均呈陰性反應。缺鐵性貧血、珠蛋白合成障礙性貧血以及骨髓增生異常綜合征時幼稚紅細胞可呈陽性，有時陽性反應幼稚紅細胞的百分率也較高，有時紅細胞也呈陽性反應。巨幼細胞貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血和白血病等疾病時，幼稚紅細胞為陰性反應，有時僅個別幼稚紅細胞呈陽性反應。
 
4．過氧化物酶染色可輔助鑒別
A．不典型巨核細胞和霍奇金細胞
B．小型原始粒細胞和原始淋巴細胞
C．細菌性感染和病毒性感染
D．慢性粒細胞白血病和類白血病反應
E．真性紅細胞增多癥和繼發性紅細胞增多癥

正確答案:B　解題思路：過氧化物酶染色反應中，原始粒細胞大多呈陰性反應，有的可出現少量藍黑色顆粒。自早幼粒細胞至成熟中性粒細胞均呈陽性反應，隨細胞的成熟，陽性反應的程度逐漸增強。淋巴細胞系統均呈陰性反應。小型原始粒細胞和原始淋巴細胞不易區別，如小型原始細胞呈過氧化物酶陽性反應，可確定為小型原始粒細胞。選項A采用過碘酸-雪夫反應鑒別，選項C、D、E采用堿性磷酸酶染色鑒別。
 
5．M型和M型急性髓細胞性白血病的顯著區別在于
A．貧血
B．血小板減少
C．白血病細胞內可見Auer小體
D．原始粒細胞過氧化物酶染色可呈陽性反應
E．CD34陽性

正確答案:C　解題思路：貧血、血小板減少均為兩型白血病的血象常見表現，且過氧化物酶染色均可呈陽性反應，CD34亦均可呈陽性。而主要區別在于M無Auer小體，M有Auer小體。