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體液平衡紊亂及其檢查
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．高鉀血癥是指血清鉀高于
A．3.5mmol／L
B．4.0mmol／L
C．4,5mmol／L
D．5.0mmol／L
E．5.5mmol／L

正確答案:E　解題思路：高鉀血癥是指血清鉀＞5.5mmol／L。
 
2．導致高血鉀的因素有
A．靜脈輸入大量葡萄糖
B．堿中毒
C．慢性消耗性疾病
D．大面積燒傷
E．嘔吐

正確答案:D　解題思路：高血鉀原因有：輸入鉀過多，排泄障礙，細胞內鉀向外轉移，如大面積燒傷。
 
3．高滲性脫水引起
A．血漿容量減少，組織間液容量減少，細胞內液容量正常
B．血漿容量減少，組織間液容量減少，細胞內液容量增多
C．血漿容量正常，組織間液容量減少，細胞內液容量減少
D．血漿容量減少，組織間液容量減少，細胞內液容量減少
E．血漿容量減少，組織間液容量正常，細胞內液容量減少

正確答案:D　解題思路：高滲性脫水失水大于失鹽，細胞外液（血漿與組織間液）滲透壓高，導致細胞內液容量也降低。
 
4．陰離子間隙是判斷何種酸堿平衡紊亂的指標
A．代謝性酸中毒
B．代謝性堿中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性堿中毒
E．代償性呼吸性堿中毒

正確答案:A　解題思路：陰離子間隙是判斷代謝性酸中毒的指標。
 
5．鈉在體內主要分布于
A．細胞外液
B．細胞內液
C．骨骼
D．肌肉
E．肝、腎

正確答案:A　解題思路：鈉離子是細胞外液含量最高的陽離子。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．血漿pH正常，[HCO]下降，PCO下降
B．血漿pH下降，[HCO]增高，PCO下降
C．血漿pH正常，[HCO]下降，PCO增高
D．血漿pH下降，[HCO]下降，PCO下降
E．血漿pH正常，[HCO]增高，PCO增高
 答案 A B C D E 6．代償性呼吸性堿中毒可見
 7．非代償性代謝性酸中毒可見
 8．代償性呼吸性酸中毒可見
 
 

正確答案:6.A,7.D,8.E　解題思路：本題考查血氣分析知識，代償性呼吸性堿中毒可見血漿pH正常，[HCO]下降，PCO下降；非代償性代謝性酸中毒可見血漿pH下降，[HCO]下降，PCO下降；代償性呼吸性酸中毒可見血漿pH正常，[HCO]增高，PCO增高。
 
三、A3型題
（9-11題共用題干）
某患者因急性腎衰竭入院，醫生為其采血化驗做離子檢查。
9．患者的K離子和Na離子可能的變化應該是
A．高Na
B．Na正常
C．K正常
D．均無變化
E．低Na
10．以下對檢驗結果影響最大的是
A．標本溶血
B．輸血
C．患者飲水
D．吸氧
E．患者嗜睡
11．患者離子檢測在臨床中常用的方法是
A．滴定法
B．酶免法
C．ISE法
D．火焰光度法
E．酶法

正確答案:9．E；10．A；11．C　解題思路：1.低鈉血癥可由鈉減少和水增多引起，常見原因包括腎功能損害引起的低鈉血癥，有滲透性利尿，腎上腺功能低下及急、慢性腎功能衰竭。
2.紅細胞中鉀比血漿中高20多倍，溶血對鉀濃度影響最大。
3.離子選擇電極法是臨床所有方法中最簡單準確的。