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糖代謝紊亂及糖尿病的檢查
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．饑餓一天時(shí)血糖的主要來(lái)源途徑是
A．腸道吸收
B．肝糖原分解
C．肌糖原分解
D．腎小管重吸收
E．糖異生

正確答案:E　解題思路：飽食狀況下肝貯存糖原。空腹?fàn)顟B(tài)下，肝糖原分解釋放出血糖。饑餓時(shí)肝糖原幾乎被耗竭，糖異生成為肝供應(yīng)血糖的主要途徑。
 
2．低血糖的原因不包括
A．肝源性
B．腎源性
C．營(yíng)養(yǎng)性
D．藥物引起
E．顱外傷

正確答案:E　解題思路：顱外傷引起血糖中樞的應(yīng)激，為應(yīng)激性高血糖。
 
3．血糖濃度低于多少為低血糖癥
A．3.8mmol／L
B．4.0mmol／L
C．5.0mmol／L
D．2.8mmol／L
E．2.0mmol／L

正確答案:D　解題思路：血糖濃度低于2.8mmol／L為低血糖癥。
 
4．糖化血清蛋白的測(cè)定可以反映測(cè)定前多長(zhǎng)時(shí)間患者的血糖控制水平
A．2～3周
B．3～4周
C．2～4周
D．2～5周
E．3～5周

正確答案:A　解題思路：血清白蛋白在高血糖的情況下會(huì)發(fā)生糖基化，由于白蛋白的半壽期比血紅蛋白短，轉(zhuǎn)換率快，為17～19天，故可通過測(cè)定血清糖基化蛋白水平來(lái)反映2～3周前的血糖控制情況。
 
5．糖酵解過程的終產(chǎn)物是
A．丙酮酸
B．葡萄糖
C．果糖
D．乳糖
E．乳酸

正確答案:E　解題思路：葡萄糖酵解的最終生成的產(chǎn)物為乳酸，乳酸仍需在有氧的狀態(tài)下徹底氧化為水及二氧化碳。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-9題共用備選答案）
A．胰島素
B．腎上腺素
C．胰高血糖素
D．胰島A細(xì)胞
E．胰島B細(xì)胞 
6．胰高血糖素是由哪一種細(xì)胞分泌的
 7．哪一種激素是升高血糖的最重要的激素
 8．胰島素是由哪一種細(xì)胞分泌的
 9．哪一種激素是降低血糖的主要激素
 
 

正確答案:6.E,7.C,8.D,9.A　解題思路：胰高血糖素是升高血糖濃度最重要的激素。是由胰島A細(xì)胞合成和分泌的29個(gè)氨基酸組成的肽類激素。胰島素是主要的降血糖激素，是由胰島B細(xì)胞所產(chǎn)生的。
 
（10-14題共用備選答案）
A．胞漿
B．肝臟
C．線粒體
D．腎臟
E．乳腺 
 10．哪種器官是糖異生的主要器官
 11．糖的有氧氧化第二階段的反應(yīng)是在哪里進(jìn)行的
 12．磷酸戊糖途徑是在哪里進(jìn)行的
 13．糖的有氧氧化第一階段的反應(yīng)是在哪里進(jìn)行的
 14．長(zhǎng)期饑餓、酸中毒時(shí)哪種器官的糖異生作用增強(qiáng)
 
 

正確答案:10.B,11.B,12.A,13.A,14.D　解題思路：糖的有氧氧化可分為兩個(gè)階段，第一階段是胞液反應(yīng)階段，第二階段是線粒體中的反應(yīng)階段；肝臟是糖異生的主要器官，在長(zhǎng)期饑餓、酸中毒時(shí)腎臟的糖異生作用加強(qiáng)；磷酸戊糖途徑在胞漿中進(jìn)行，存在于肝臟、乳腺和紅細(xì)胞等組織中。
 
三、A3型題
（15-17題共用題干）
一名女性患者，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機(jī)血糖值為18.25mmol／L。
15．如果想了解患者在這之前2～3個(gè)月的血糖值，應(yīng)查
A．果糖胺
B．糖化血紅蛋白
C．OGTT試驗(yàn)
D．胰島素
E．C肽
16．有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述錯(cuò)誤的是
A．糖化血紅蛋白的形成是不可逆的
B．可分為HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAld
C．用胰島素治療的糖尿病患者，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)
D．是最長(zhǎng)期的糖尿病控制指標(biāo)
E．反映過去6～8周的平均血糖水平
17．某孕婦，孕12周，體檢尿糖陽(yáng)性，空腹血糖6.7mmol／L，復(fù)查后空腹血糖6.8mmol／L，為確定是否患有妊娠糖尿病，建議進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是
A．OGTT
B．空腹胰島素
C．糖化血紅蛋白
D．C-肽
E．空腹血糖

正確答案:15．B；16．D；17．A　解題思路：1.糖化血紅蛋白是反映受試者前2-3個(gè)月的血糖值，是一項(xiàng)較長(zhǎng)期的糖尿病控制指標(biāo)。
2.糖化血紅蛋白的形成是不可逆，是較長(zhǎng)期的糖尿病控制指標(biāo)，用胰島素治療的糖尿病患者，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，反映過去6～8周的平均血糖水平，更長(zhǎng)期的糖尿病控制指標(biāo)是糖化終末產(chǎn)物。
3.OGTT主要用于診斷妊娠糖尿病。正常孕婦由于腎血流量加大，腎糖閾降低可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。