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慢性白血病
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．CLL外周血淋巴細胞絕對值應
A．＞3×10／L
B．＞4×10／L
C．＞5×10／L
D．＞6×10／L
E．＞7×10／L

正確答案:C　解題思路：血象：持續性淋巴細胞增多為特征，白細胞總數＞10×10／L，少數＞100×10／L，淋巴細胞≥60％，晚期可達90％～98％。淋巴細胞絕對值＞5×10／L，其形態與正常小淋巴細胞難以區別。有時可見少量幼淋和原始淋巴細胞。血片中籃細胞明顯增多，這也是慢淋特點之一。
 
2．下列哪些不屬于慢淋的形態學特點
A．形態無明顯異常
B．易見籃細胞
C．有Auer小體
D．核染色質疏松、核仁明顯
E．有時可見少量幼淋和原始淋巴細胞

正確答案:C　解題思路：慢淋的形態學特點：其形態與正常小淋巴細胞難以區別。偶見大淋巴細胞，其形態無明顯異常。有時可見少量幼淋和原始淋巴細胞。幼稚淋巴細胞核染色質疏松，核仁較明顯。血片中籃細胞明顯增多，這也是慢淋特點之一。
 
3．慢性淋巴細胞性白血病的發病是由于
A．原始或幼稚淋巴細胞異常增殖
B．主要是B淋巴細胞增生
C．多能干細胞的克隆性增生
D．髓細胞惡性增生
E．以上都不是

正確答案:B　解題思路：慢淋是單克隆性小淋巴細胞惡性增生性疾病，這類細胞形態上類似成熟淋巴細胞，然而是一種免疫學不成熟、功能不全的細胞。絕大多數為B細胞性（占95％），T細胞性者較少。
 
4．下列選項中，能確定慢性粒細胞白血病的依據不包括
A．白細胞明顯增高
B．中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低
C．骨髓增生極度活躍
D．Ph染色體陽性
E．粒紅比例減至1:1

正確答案:E　解題思路：慢性粒細胞白血病的診斷依據有：白細胞明顯增高、中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低、骨髓增生極度活躍、Ph染色體陽性。
 
5．關于慢性粒細胞白血病下列說法不正確的是
A．白細胞高、脾大為突出特征
B．90％以上可查到Ph染色體
C．NAP積分最低
D．急變期仍然按慢性期治療
E．嗜酸、嗜堿性粒細胞易見

正確答案:D　解題思路：慢性粒細胞白血病的自然臨床過程是慢性期進展為加速期，最后發展成急變期，急變期應按急性白血病治療。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．原粒細胞（I型+Ⅱ型）≤10％
B．原粒細胞（I型+Ⅱ型）＞10％
C．原粒細胞（I型+Ⅱ型）≥20％
D．原淋+幼淋≥20％
E．原單+幼單≥20％
 6．CML慢性期外周血和骨髓中原始細胞的特征是
 7．CML加速期外周血和骨髓中原始細胞的特征是
 
 

正確答案:6.A,7.B　解題思路：CML慢性期骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒細胞和桿狀粒細胞增多，原粒細胞（I型+Ⅱ型）≤10％。CML加速期的原粒細胞（I型+Ⅱ型）在血中及（或）骨髓中＞10％。
 
（8-10題共用備選答案）
A．周圍血中幼稚細胞、原始細胞＞0.15％
B．周圍血中有較多幼稚細胞伴嗜酸、嗜堿性粒細胞增多
C．周圍血中幼紅細胞、幼粒細胞易見，骨髓呈現"干抽"
D．周圍血中出現較多異形淋巴細胞
E．周圍血中易見盔形細胞、小球形細胞及破碎紅細胞
 8．CML可見
 9．傳染性單核細胞增多癥可見
 10．骨髓纖維化可見
 
 

正確答案:8.B,9.D,10.C　解題思路：CML可見：有核細胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高；顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒細胞、晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞居多。原粒細胞＜10％。嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞增多，幼紅細胞早期增生，晚期受抑制，巨核細胞增多，骨髓可發生輕度纖維化。加速期及急變期時，原始細胞逐漸增多。傳染性單核細胞增多癥血象和骨髓象檢查中均可見異形淋巴細胞出現。骨髓纖維化血涂片中可見有核紅細胞，多為中、晚幼紅細胞。骨髓穿刺堅硬，常出現"干抽"。