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尿有形成分檢查
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．酸性、堿性尿液中均可出現的結晶有
A．尿酸結晶
B．草酸鈣結晶
C．磷酸鹽結晶
D．尿酸銨結晶
E．碳酸鹽結晶

正確答案:D　解題思路：酸性尿液可出現的結晶有：尿酸結晶、草酸鹽結晶；堿性尿液可出現的結晶有磷酸鹽結晶、碳酸鹽結晶；而尿酸銨結晶可在酸性、堿性、中性尿中見到。
 
2．正常情況下可觀察到的管型有
A．顆粒管型
B．細胞管型
C．透明管型
D．蠟樣管型
E．脂肪管型

正確答案:C　解題思路：透明管型參考值為0～1／LPF，偶爾見于成人濃縮尿和激烈運動后的尿液標本中。
 
3．關于尿中結晶，正確的是
A．尿中出現磺胺結晶提示有肝萎縮、磷中毒或白血病等
B．亮氨酸和酪氨酸結晶出現于尿中，一般無臨床意義
C．胱氨酸結晶在正常尿中少見，大量出現多見于腎臟或膀胱結石
D．硫酸鈣結晶為無色針狀結晶，呈放射狀排列，出現于新鮮尿液中有較大臨床意義
E．草酸鈣結晶不屬于正常的代謝成分

正確答案:C　解題思路：胱氨酸結晶為無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強的薄片狀結晶，由蛋白分解而來。正常尿中少見，大量出現多為腎臟或膀胱結石的征兆。如在新鮮尿中查到大量磺胺結晶，同時與紅細胞或管型并存，多表示腎臟已受磺胺藥物損害，應立即停藥，大量飲水，服用堿性藥物使尿液堿化，以保護腎臟不受進一步損害。亮氨酸與酪氨酸結晶為蛋白分解產物。可見于組織大量壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。草酸鈣結晶屬正常代謝成分。
 
4．某結石病患者尿液中出現大量無色、六邊形、折光性強的片狀結晶，該晶體成分是
A．胱氨酸
B．亮氨酸
C．酪氨酸
D．色氨酸
E．丙氨酸

正確答案:A　解題思路：胱氨酸為無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強的片狀結晶，大量出現多為腎或膀胱結石。
 
5．大面積燒傷導致急性腎功能不全時，尿中出現的管型是
A．肌紅蛋白管型
B．紅細胞管型
C．白細胞管型
D．顆粒管型
E．血紅蛋白管型

正確答案:A　解題思路：由于肌肉組織損傷或大面積燒傷，產生大量的肌紅蛋白進入腎小管形成肌紅蛋白管型。尿液中出現該管型，見于大面積燒傷、急性肌肉損傷和急性腎衰竭等。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．大量淋巴細胞及單核細胞
B．大量嗜酸性粒細胞
C．白細胞增多，以單核細胞為主
D．大量白細胞伴有大量鱗狀上皮細胞
E．腎小管上皮細胞
 6．腎移植后的排異反應尿中可出現的細胞是
 7．女性陰道炎尿液中可出現的細胞是
 
 

正確答案:6.A,7.D　解題思路：腎移植后的排異反應尿中可出現大量淋巴細胞及單核細胞。女性陰道炎、宮頸炎和附件炎的尿白細胞增多，常伴有大量鱗狀上皮細胞。
 
（8-10題共用備選答案）
A．顆粒管型
B．紅細胞管型
C．白細胞管型
D．脂肪管型
E．寬大管型
 8．提示腎實質有細菌感染的管型是
 9．提示腎實質損傷、腎小管上皮細胞脂肪變性的管型是
 10．提示腎臟有實質性病變的管型是
 
 

正確答案:8.C,9.D,10.A　解題思路：正常尿液中無白細胞管型，出現白細胞管型提示腎實質有細菌感染。正常尿液中無脂肪管型，出現脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細胞脂肪變性。正常尿液中無粗顆粒管型，出現粗顆粒管型提示腎臟有實質性病變。
 
三、A3型題
（11-12題共用題干）
女性，28歲，突然出現尿頻、尿痛，進而發熱。尿液檢查：尿蛋白(+)，紅細胞5～8個／HP，白細胞25～30個／HP。
11．對該患者可能診斷為
A．急性腎炎
B．慢性腎炎
C．急性腎盂腎炎
D．慢性腎盂腎炎
E．腎病綜合征
12．其感染途徑考慮為
A．血行感染
B．逆行感染
C．淋巴道感染
D．直接感染
E．以上都不是

正確答案:11．C；12．B　解題思路：1.急性腎盂腎炎起病急，出現發熱、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，白細胞計數升高，可見膿血尿，尿蛋白＜2g／24h，以低分子量蛋白為主，RBC輕度增高，尿沉渣可見細菌。
2.主要為逆行感染。