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　　1．女，33歲，G₂P₀，妊娠12周行鉗刮術，術中見清出物里有黃色脂肪組織，患者腹痛劇烈，下列處理錯誤的是

　　A．立即停止手術操作

　　B．靜脈或肌注縮宮素

　　C．抗生素預防感染

　　D．觀察內出血情況，內出血多立即行剖腹探查術

　　E．觀察陰道出血情況，出血不多暫不開腹手術

 

　　正確答案:E解題思路：鉗刮術中見清出物里有黃色脂肪組織且患者腹痛劇烈，提示發生子宮穿孔損傷，且可能已涉及損傷網膜或腸系膜組織，為復雜性子宮穿孔，應盡早行腹腔鏡或開腹探查術。

 

　　2．女，27歲，G₁P₀，停經4個月，發現急性甲型肝炎1個月，要求終止妊娠，應采用的方法是

　　A．鉗刮術

　　B．米非司酮+米索前列醇引產

　　C．水囊引產術

　　D．利凡諾注射引產術

　　E．剖宮取胎術

 

　　正確答案:C解題思路：鉗刮術不適合該患者妊娠月份；米非司酮和利凡諾都有可能加重該患者的肝功能損害，不予采取；水囊引產對肝功能無影響，可采用；剖宮取胎對患者創傷較大，既然可選用水囊引產，故不予剖宮取胎。

 

　　3．女，25歲，G₁P₀，負壓吸宮術后36天月經未來潮，平素月經規律，術后陰道少量出血5天即止，無腹痛及其他不適，術后三周始有性生活，血HCG陰性，最可能的情況為

　　A．宮頸粘連

　　B．排卵延遲

　　C．再次妊娠

　　D．人工流產不全

　　E．異位妊娠

 

　　正確答案:B解題思路：采用排除法，宮頸粘連應有腹痛；再次妊娠或異位妊娠時血HCG應為陽性；人工流產不全術后多為淋漓出血；患者無不適，血HCG陰性，故最大的可能是術后生殖內分泌失調，排卵延遲。

 

　　4．女，32歲，葡萄胎清宮術后半年，首選避孕方法最適宜的是

　　A．緊急避孕藥

　　B．短效避孕藥

　　C．長效避孕藥

　　D．陰莖套

　　E．宮內節育器

 

　　正確答案:D解題思路：葡萄胎患者，至少要避孕一年，首選方法是陰莖套。一般不選用口服避孕藥或放置宮內節育器避孕，因口服避孕藥或宮內節育器都有可能引起子宮出血，混淆病因。

 

　　5．女，28歲，G₁P₀，停經40天時自測尿HCG陽性，遂行藥物流產，服米索前列醇后72小時仍未見胎囊排出，患者突感下腹痛，以下腹正中及右下腹為重，陰道出血如月經量。下列應該首先考慮的是

　　A．胎囊已隨陰道出血排出而未發現

　　B．因不全流產而腹痛

　　C．闌尾炎

　　D．盆腔感染

　　E．異位妊娠

 

　　正確答案:E解題思路：藥物流產前應行B型超聲檢查確定為宮內妊娠再行藥物流產，但由于藥品管理機制不完善等不規范因素，個別患者藥物流產前未行B型超聲檢查，如為異位妊娠，服藥后則無胎囊排出，可因異位妊娠流產、破裂而引起劇烈腹痛、大量內出血甚至休克，此病例由于以下腹正中及右下腹痛為重，故疑為右側異位妊娠。