一、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.已婚婦女,28歲,在急診室,考慮為輸卵管妊娠破裂,有價值的病史及體檢所見為
A.有停經史
B.出現多次嘔吐,面色蒼白
C.一側下腹持續性疼痛
D.陰道流血少量,與重癥貧血外貌不成比例
E.下腹墜脹感明顯
正確答案:D解題思路:陰道流血少量,與重癥貧血外貌不成比例,則考慮有輸卵管妊娠破裂所致腹腔內出血,因此D為正確答案。
2.女性,30歲,早孕擬行人工流產。近3天出現陰道分泌物增多伴外陰瘙癢等不適,查體:外陰及陰道黏膜無明顯異常,陰道分泌物灰白色,稀薄,均勻一致,首選的輔助檢查是
A.生理鹽水懸滴法查陰道分泌物滴蟲
B.分泌物查真菌
C.分泌物查找線索細胞
D.分泌物細菌培養
E.陰道脫落細胞學檢查
正確答案:C解題思路:鏡檢線索細胞陽性是診斷細菌性陰道病的必要條件之一。
3.女,26歲,停經53日,陰道中等量流血4日,伴陣發性下腹疼痛,查子宮稍大,宮口通過1指,見組織物阻塞宮口,本例正確處理為
A.檢測尿HCG值
B.肌注黃體酮20mg
C.立即口服維生素E
D.立即行吸宮術
E.緊急作凝血功能檢查
正確答案:D解題思路:該例考慮為不全流產,一經診斷立即清宮,因此D為正確答案。
4.初產婦,妊娠39周,估計胎兒體重3800g,臨產10小時入院待產。查體:宮底劍突下1指,枕左前位,胎心150次/分,宮縮強,宮口開大4cm,胎頭跨恥征陽性,應采取的處理是
A.等待自然分娩
B.人工破膜
C.剖宮產術
D.縮宮素靜點
E.安定10mg靜推
正確答案:C解題思路:胎兒較大,臨產10小時,宮縮強,宮口已開大4cm,胎頭跨恥征陽性,考慮入口平面頭盆不稱,應行剖宮產終止妊娠。
5.女,45歲,G2Pi,繼發痛經,近3年未作婦科檢查,月經第二天感下腹劇痛,大汗淋漓,腹部壓痛、反跳痛明顯,腹肌緊張,血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常,雙側附件區囊性感,有壓痛。B型超聲提示兩側附件區有囊性不規則包塊,盆腔少量積液。此時最恰當的處理是
A.抗生素治療
B.后穹隆穿刺
C.腹腔穿刺
D.開腹或腹腔鏡手術
E.支持療法+對癥處理
正確答案:D解題思路:繼發痛經考慮子宮內膜異位癥,經期腹部劇痛伴有腹膜炎表現,考慮卵巢子宮內膜異位囊腫破裂,癥狀明顯,需手術治療。