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　　（11-15題共用備選答案）

　　A．左室前壁及室間隔前2/3心肌梗死

　　B．左室后壁及室間隔后1/3心肌梗死

　　C．左室側(cè)壁心肌梗死

　　D．心內(nèi)膜下心肌梗死

　　E．心肌纖維化

　　11．左前降支動脈粥樣硬化

　　12．右冠狀動脈粥樣硬化可以引起

　　13．左旋支動脈粥樣硬化可以引起

　　14．三大冠狀動脈分支嚴重動脈粥樣硬化可以引起

　　15．心肌反復(fù)性缺血缺氧可以引起

 

　　正確答案:11.A,12.B,13.C,14.D,15.E

 

　　（16-18題共用備選答案）

　　A．和表面上皮緊鄰的細胞致密排列成生發(fā)層

　　B．空泡狀核和明顯的圓核仁的“蜘蛛”細胞

　　C．由圓形細胞構(gòu)成，類似淋巴瘤

　　D．獨特的球形、玻璃樣、嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)包涵體

　　E．由未分化圓形至梭形胞質(zhì)明顯嗜酸性的梭形、蝌蚪形、球拍樣多形細胞混合構(gòu)成

　　16．腺泡狀橫紋肌肉瘤

　　17．胚胎性橫紋肌肉瘤

　　18．多形性橫紋肌肉瘤

 

　　正確答案:16.C,17.A,18.E

 

　　四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（19-21題共用題干）

　　男性，70歲，患慢性支氣管炎近20年，經(jīng)常咳嗽、咳痰，每年入冬時咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸煙史。近2年來自覺上樓時費力，感覺氣短;近1個月休息時亦覺胸悶、呼吸困難。入院查體:桶狀胸、胸廓呼吸運動減弱;叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降;聽診呼吸音減弱，呼氣延長。

　　19．該患者患有的疾病為

　　A．急性細支氣管炎

　　B．慢性支氣管炎合并肺氣腫

　　C．肺癌

　　D．石棉肺

　　E．間質(zhì)性肺炎

　　20．該患者肺組織顯微鏡下不應(yīng)出現(xiàn)的病變是

　　A．肺泡高度擴張

　　B．肺泡間隔斷裂

　　C．肺泡間隔膠原纖維增生

　　D．肺大皰形成

　　E．肺小動脈內(nèi)膜增厚

　　21．與本病例的發(fā)病機制有關(guān)的因素為

　　A．小氣道的狹窄、阻塞導(dǎo)致通氣障礙

　　B．細支氣管周圍炎使肺泡壁破壞、彈性減弱

　　C．長期吸煙者或伴有肺感染

　　D．α1-抗胰蛋白酶缺乏

　　E．以上都包括

 

　　正確答案:19．B；20．C；21．E解題思路：肺氣腫是慢性肺阻塞性疾病之一，最常繼發(fā)于慢性支氣管炎。因炎癥使小支氣管和細支氣管管壁結(jié)構(gòu)遭受破壞及以纖維化為主的增生性改變導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄;同時黏液性滲出物的增多和黏液栓的形成進一步加劇小氣道的通氣障礙，α1-抗胰蛋白酶水平降低的患者，肺氣腫的發(fā)病率較一般人高15倍。臨床癥狀和體征:呼氣性呼吸困難，病理改變?yōu)榉闻輸U張，肺泡間隔變窄并斷裂，相鄰肺泡融合成較大的囊腔，肺泡間隔內(nèi)毛細血管床數(shù)量減少。

 

　　（22-23題共用題干）

　　女性，37歲，懷孕足月，因高齡孕婦和懷疑胎兒宮內(nèi)窒息行剖宮產(chǎn)。術(shù)后安返病房，術(shù)后第2天患者感覺右下肢疼痛，醫(yī)生建議臥床休息。第3日下午起床去廁所時突然摔倒，出現(xiàn)呼吸困難，意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。

　　22．該病例最有可能的死亡原因是

　　A．剖宮產(chǎn)術(shù)后感染

　　B．肺動脈血栓性栓塞

　　C．羊水栓塞

　　D．急性心肌梗死

　　E．腦血管意外

　　23．該病例大體和顯微鏡下最可能出現(xiàn)的病理改變是

　　A．右肺動脈主干內(nèi)見一圓柱狀物，阻塞血管腔，顯微鏡下證實為血栓

　　B．肺泡腔內(nèi)大量胎糞和角化物質(zhì)等羊水成分

　　C．彌漫性肺泡腔內(nèi)充滿淡粉染水腫液和明顯心衰細胞

　　D．左心室前壁大面積心肌細胞壞死

　　E．大腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

 

　　正確答案:22．B；23．A解題思路：肺動脈栓塞是引起猝死的病因之一，主要表現(xiàn)為突然呼吸困難死亡。最常見為血栓性栓子，主要來源于下肢深靜脈。多發(fā)生于手術(shù)后1周內(nèi)，特別是盆腔手術(shù)的患者。這類患者的盆腔及股靜脈容易發(fā)生血栓，在未機化前，患者活動、大便等用力過大的情況下，血栓脫落引起栓塞。本病例為一位盆腔手術(shù)患者，術(shù)后第3天起床活動，突然出現(xiàn)呼吸困難，搶救無效死亡。故符合肺動脈血栓性栓塞死亡。尸檢時多在右肺動脈干內(nèi)見血栓物質(zhì)。