2014年麻醉科主治醫師考試沖刺特訓專業實踐能力-模擬試題五
發布時間：2014-05-12 共2頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．麻醉后蘇醒延遲的最常見原因是
A．低氧血癥
B．代謝性疾病
C．高碳酸血癥
D．顱內病變
E．麻醉藥作用延長
正確答案:E解題思路：麻醉后蘇醒延遲的最常見原因是麻醉藥作用延長。
2．有關高血壓病人的敘述，錯誤的是
A．高血壓是導致冠心病的原因之一
B．血壓>160/95mmHg即可診斷高血壓
C．血壓越高，麻醉風險越大
D．高血壓病人發生低血壓為血壓下降超過20%
E．對心肌缺氧損害有時超過低血壓
正確答案:B解題思路：高血壓的診斷標準為血壓>140/90mmHg即可。
3．高血壓病人麻醉前評估的重點是
A．器官受累情況
B．高血壓程度
C．疾病進展速度
D．治療用藥情況
E．并存疾病
正確答案:A解題思路：高血壓病人麻醉手術的風險除與血壓水平有關外，還主要與靶器官的損害程度有關。
4．患兒，男，8歲，25kg，骶管阻滯下行包皮環切術，穿刺成功后回吸無血無腦脊液，注入1%利多卡因10ml，患兒出現抽搐、發紺，最可能的并發癥是
A．利多卡因逾量
B．藥物誤入蛛網膜下隙
C．全脊麻
D．局部麻醉藥毒性反應
E．藥物過敏
正確答案:D解題思路：骶麻最常見的并發癥為局部麻醉藥毒性反應，應立即靜脈注射安定類止痙，同時保證氧供，小兒利多卡因用量不超過5mg/kg。
5．顱內壓增高的常見原因不包括
A．顱內占位性病變
B．各種原因引起的腦水腫
C．顱內感染
D．腦血管疾病
E．腦血液流變學改變
正確答案:E解題思路：顱內壓增高的原因很多，常見的有：①顱腦損傷由于顱內血管破裂形成血腫；②顱內腫瘤；③顱內感染腦膜炎、腦膿腫等；④腦血管疾病包括腦出血；⑤腦水腫是引起顱內壓增高的重要原因。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者，女，48歲，全麻腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術，術中病人出現呼末CO2壓力突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區聽診聞及大水泡音。
6．此種情況應首先考慮為
A．空氣栓塞
B．麻醉過深
C．氣管導管位置過深
D．心功能不全
E．肺水腫
7．應立即進行的處理是
A．減淺麻醉
B．強心治療
C．立即停止向腹腔內注氣
D．調整氣管導管位置
E．脫水利尿
正確答案:6．A；7．C解題思路：1.腹腔鏡手術過程中，患者突然出現呼末CO2壓力突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區聽診聞及大水泡音，此為空氣栓塞的臨床表現。
2.立即停止向腹腔內注氣甚至放氣可以避免更多的氣體進入血管，加重病情。
（8-9題共用題干）
患者，女，46歲，急性膽囊炎，全身麻醉下行膽囊除術，手術順利，術畢入麻醉恢復室，1小時后拔管，隨后出現呼吸急促，顏面潮紅，神志逐漸淡漠。
8．該情況應考慮為
A．缺氧
B．二氧化碳潴留
C．低血糖
D．疼痛刺激
E．腦出血
9．正確的處理方式是
A．鼻管供氧
B．面罩供氧
C．手控過度通氣
D．靜脈滴注碳酸氫鈉
E．術后鎮痛
正確答案:8．B；9．C解題思路：1.此患者為呼吸性酸中毒表現。
2.手控過度通氣加快二氧化碳排除。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-11題共用備選答案）
A．需推遲手術，并對之進行治療
B．麻醉時需有電復律和電除顫的準備
C．無需特殊準備
D．麻醉前宜將室性心率控制在80次／分左右
E．應考慮安裝起搏器或做好起搏的準備
10．二聯律或三聯律室性期前收縮，行擇期手術時
11．發作頻繁且藥物治療效果不佳的陣發性室性心動過速病人需行急診手術時
正確答案:10.A,11.B解題思路：1.頻發室性期前收縮，呈二聯律或三聯律，需行擇期手術，手術需推遲，并對之進行治療。
2.發作頻繁且藥物治療效果不佳的陣發性室性心動過速病人需行急診手術時，麻醉時需有電復律和電除顫的準備。
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