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　　1．高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為

　　A．利尿劑

　　B．β受體阻滯劑

　　C．α受體阻滯劑

　　D．ACEI

　　E．鈣拮抗劑

 

　　正確答案:E解題思路：鈣拮抗劑通過阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，使心肌收縮力降低，血壓下降。鈣拮抗劑還可以降低心臟后負(fù)荷，減慢心率，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。

 

　　2．病態(tài)竇房結(jié)綜合征不包括

　　A．竇性心動過緩，心率<50次／分

　　B．竇性停搏

　　C．竇房傳導(dǎo)阻滯

　　D．右束支傳導(dǎo)阻滯

　　E．心動過緩-心動過速綜合征

 

　　正確答案:D解題思路：病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)為竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏及慢快綜合征。

 

　　3．治療慢性腎功能不全伴洋地黃中毒所致的緩慢心律失常，錯誤的是

　　A．停用洋地黃

　　B．補鉀

　　C．阿托品

　　D．安裝臨時起搏器

　　E．洋地黃特異性抗體

 

　　正確答案:B解題思路：洋地黃中毒的治療包括停用洋地黃和導(dǎo)致鉀鹽丟失的藥物，補充鉀鹽及鎂鹽。但對腎功能不全、高血鉀、竇房阻滯、竇性停搏及Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用補鉀。

 

　　4．《2010版對心肺復(fù)蘇指南》的更新不包括

　　A．立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)；盡早開始心肺復(fù)蘇，強調(diào)胸外按壓；快速除顫；有效的高級生命支持；早期復(fù)蘇后綜合治療

　　B．胸外按壓，盡早開始，減少中斷

　　C．ABC的復(fù)蘇順序

　　D．先開始胸外按壓而不是先進行人工呼吸

　　E．進行高質(zhì)量的胸外按壓

 

　　正確答案:C解題思路：最新指南強調(diào)的CPR順序為C-A-B。

 

　　5．心臟病患者所行非心臟手術(shù)屬于低危手術(shù)的是

　　A．血管手術(shù)

　　B．胸腹腔手術(shù)

　　C．頭頸部手術(shù)

　　D．乳腺手術(shù)

　　E．前列腺手術(shù)

 

　　正確答案:D解題思路：心臟病患者所行非心臟手術(shù)的高危手術(shù)包括：急診大手術(shù)，特別是高齡患者；主動脈或大血管手術(shù)；外周血管手術(shù)；長時間有大量液體轉(zhuǎn)移和或血液丟失手術(shù)。中危手術(shù)包括胸腹腔手術(shù)、前列腺手術(shù)、頭頸部手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、骨科手術(shù)。低危手術(shù)包括：內(nèi)鏡手術(shù)、表淺手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、乳腺手術(shù)。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

 

　?。?-8題共用題干）

　　患者，女，68歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時伴呼吸困難、大汗就診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙史30余年。體檢：口唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，P>A，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。

　　6．該患者的診斷應(yīng)考慮為

　　A．慢性阻塞性肺病，自發(fā)性氣胸

　　B．慢性阻塞性肺病并發(fā)肺栓塞

　　C．慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　D．急性肺源性心臟病

　　E．急性心肌梗死

　　7．診斷明確后，最應(yīng)采取的處理措施是

　　A．抗炎治療

　　B．血氣分析

　　C．穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流

　　D．強心治療

　　E．吸氧

　　8．如果患者在治療過程中出現(xiàn)煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷首先應(yīng)進行的檢查是

　　A．頭顱CT檢查

　　B．血氣分析

　　C．血電解質(zhì)分析

　　D．血生化檢查

　　E．腦脊液培養(yǎng)

 

　　正確答案:6．A；7．C；8．B

 

　?。?-12題共用題干）

　　患者，男，55歲，3年來勞力性心悸、氣短、納差、水腫，10天來上感后癥狀加重。查體血壓110/70mmHg，心率120次／分左右，心律不齊，心音強弱不等，脈短絀；心界擴大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，頸靜脈怒張，雙肺底部濕啰音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。

　　9．此病人的臨床表現(xiàn)可診斷為

　　A．右心功能不全

　　B．左心功能不全

　　C．全心功能不全

　　D．肝硬化

　　E．肺水腫

　　10．心律不齊最可能的表現(xiàn)是

　　A．心室纖顫

　　B．心房纖顫

　　C．心房撲動

　　D．室性心動過速

　　E．預(yù)激綜合征

　　11．心律失常的治療措施應(yīng)首選

　　A．電復(fù)律

　　B．奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

　　C．洋地黃減慢心室率

　　D．異搏定

　　E．安裝臨時起搏器

　　12．最合適的進一步治療措施是

　　A．利尿減輕水腫癥狀與心臟前負(fù)荷

　　B．使用降壓藥，減輕心臟前負(fù)荷

　　C．?dāng)U張冠脈血管，改善心肌缺血、缺氧

　　D．吸氧，改善心臟氧供

　　E．使用能量合劑營養(yǎng)心肌

 

　　正確答案:9．C；10．B；11．C；12．A

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　?。?3-14題共用備選答案）

　　A．胰頭癌

　　B．急性化膿性膽管炎

　　C．膽囊炎

　　D．急性胰腺炎

　　E．膽囊息肉

　　13．臨床表現(xiàn)為膽絞痛、發(fā)熱、黃疸，應(yīng)考慮

　　14．臨床表現(xiàn)為無痛性黃疸，應(yīng)考慮

 

　　正確答案:13.B,14.A

 

　?。?5-16題共用備選答案）

　　A．腹式呼吸消失

　　B．腹部壓痛、反跳痛

　　C．腹肌板狀強直

　　D．腹脹，腸鳴音消失

　　E．腹脹，腸鳴音亢進

　　15．潰瘍病急性穿孔的典型體征是

　　16．老年人腹膜炎的重要體征是

 

　　正確答案:15.C,16.D