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四、麻醉前評估

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．關于手術體位的擺放，下列哪種方法不當 ( )

A．側臥位時，在胸腹壁的前后側擠塞沙袋

B．仰臥位時，將雙臂伸直貼向體側

C．甲狀腺術位時，墊高肩部使頭后仰

D．截石位時，將雙下肢妥善固定于支腿架上

E．坐直位時，將雙側上、下肢用彈力繃帶纏繞

正確答案:A

2．ASA分級與麻醉手術后的死亡率的關系，哪項是錯誤的 ( )

A．Ⅰ級為0.1%

B．Ⅱ級為0.9%

C．Ⅲ級為1.8%

D．Ⅳ級為7.8%

E．Ⅴ級為9.4%

正確答案:B

3．術前準備中，下列哪項處理不正確 ( )

A．心力衰竭病人需控制3～4周后才實施手術

B．哮喘經常發作的病人，可口服地塞米松0.75mg，每日3次

C．肝功能衰竭者，不宜施行任何擇期手術

D．腎功能重度損害者，只要在有效的透析下，仍能安全地耐受手術

E．糖尿病病人大手術前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性水平才能手術

正確答案:E

4．糖尿病患者急診手術時，應注意的問題是 ( )

A．空腹血糖7.63mmol/L

B．尿酮體陽性

C．尿糖陽性

D．空腹血糖12.46mmol/L

E．常用胰島素

正確答案:B

5．擇期手術病人術前準備中以下哪項不妥 ( )

A．成人禁食6～8小時

B．嬰兒術前2～3小時可喂少量糖水

C．老年人應做肺功能評估

D．急性上呼吸道感染者，手術應推遲至治愈兩周后

E．成人Hb應不低于80g/L

正確答案:D

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

（6-8題共用題干）

某男病人69歲，入院診斷為胃癌，擬行擇期全胃切除術。患者咳嗽、多痰、體溫38.2℃。近3年每到冬季就開始咳嗽、咳痰，持續3～4個月。

6．依據病史，該患者伴發 ( )

A．慢性支氣管炎

B．急性支氣管炎

C．慢性支氣管炎急性發作

D．上呼吸道感染

E．哮喘

7．下述哪項麻醉前準備檢查必不可少 ( )

A．肺功能測驗

B．血糖

C．血脂

D．全身CT

E．腦電圖

8．最佳手術時機 ( )

A．體溫降至正常后

B．咳痰量減少后

C．咳嗽緩解后

D．急慢性肺部感染初步控制后

E．徹底控制急慢性肺部感染1周后

正確答案:6．C；7．A；8．E

（9-14題共用題干）

患者女性，60歲，右側卵巢癌，擬行卵巢癌根治術。主訴輕度活動后即感心慌、氣短。既往有風濕病史20多年，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心臟彩超等檢查診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓、房顫。

9．患者的心功能分級為 ( )

A．Ⅰ級

B．Ⅱ級

C．Ⅲ級

D．Ⅳ級

E．Ⅴ級

10．最佳的麻醉方法是 ( )

A．氣管內插管全麻

B．局麻加強化

C．硬膜外麻醉

D．硬膜外麻醉復合氣管內插管全麻

E．脊麻-硬膜外聯合麻醉

11．患者的ASA分級是 ( )

A．Ⅰ

B．Ⅱ

C．Ⅲ

D．Ⅳ

E．Ⅴ

12．當分離腫瘤時，ECG示室顫，應該 ( )

A．胸內心臟按壓

B．胸外心臟按壓

C．繼續手術

D．胸外電擊除顫

E．2%利多卡因5ml氣管內注入

13．在上述處理的同時應盡早 ( )

A．腎上腺素2mg氣管內注入

B．5%碳酸氫鈉100ml靜注

C．利多卡因100mg靜注

D．胸內電除顫

E．胸外電除顫

14．復蘇成功及手術結束后，患者生命體征平穩，但尚未清醒，正確的處理是 ( )

A．帶氣管導管送回ICU病房

B．帶氣管導管送回普通病房

C．拔管后送回ICU病房

D．拔管后送回普通病房

E．待清醒后送回普通病房

正確答案:9．C；10．D；11．C；12．B；13．E；14．A

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-17題共用備選答案）

A．流量表輸出口磨損

B．氣筒與流量表之間存在漏氣

C．氧濃度分析儀故障

D．麻醉機漏氣

E．麻醉機呼吸活瓣失靈

答案 A B C D E 15．關閉流量控制鈕，將打開的氧氣筒閥門關閉，氣筒壓力表指針迅速降到零位 ( )

答案 A B C D E 16．打開麻醉機開關，堵住呼吸管三叉接口，快速充氣至壓力表值達30～40cmH0，停止充氣后壓力表指針逐漸下移 ( )

答案 A B C D E 17．開啟流量表控制鈕后，浮子升降過度靈敏 ( )

正確答案:15.B,16.A,17.B

（18-19題共用備選答案）

A．除要求鎮靜、鎮痛外，還應考慮肌肉松弛問題

B．只要求有完善的鎮痛

C．麻醉不應引起顱內壓明顯增高

D．除要求鎮痛外，還要便于控制肺內壓力

E．對麻醉無具體要求

答案 A B C D E 18．體表手術時 ( )

答案 A B C D E 19．腹部手術時 ( )

正確答案:18.B,19.A

四、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

20．心肌梗死的病人，擇期手術應盡可能做到 ( )

A．心絞痛癥狀已消失

B．心衰竭癥狀已基本控制

C．心電圖無頻發室性早搏

D．血清尿素氮(BUN)低于17.85mmol/L

E．血鉀高于3mmol/L

正確答案:ABCDE

21．麻醉前訪視應了解 ( )

A．過敏史

B．既往史

C．手術麻醉史

D．治療用藥史

E．家族史

正確答案:ABCDE

22．以下心臟病禁止施行非心臟手術的是 ( )

A．重度肺動脈瓣狹窄

B．室缺、房缺無心衰史

C．重度主動脈瓣狹窄

D．二尖瓣關閉不全，心功能Ⅱ級

E．心肌梗死病人，心絞痛Ⅳ級

正確答案:ACE

23．松弛引出法的作用包括 ( )

A．低氧耗

B．降低動脈血壓

C．代替術前鎮靜藥

D．減少術后鎮痛藥的需求量

E．縮短住院天數

正確答案:ABDE

24．術前需要糾正的心律失常包括 ( )

A．心房顫動和心房撲動伴快速室率

B．頻發室早

C．偶發房早

D．Ⅱ度以上房室傳導阻滯

E．無癥狀的右束支傳導阻滯

正確答案:ABD

2012年主治醫師考試麻醉科專業麻醉學考試試題四

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