2014年整形外科主治醫師考試整形外科學-手
發布時間：2014-05-07 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項不是橈神經損傷的體征
A．表現為垂腕
B．感覺障礙為手背橈側及橈側兩個半手指的近指節背側
C．前臂旋后動作喪失
D．骨間肌、小魚際肌明顯萎縮
E．掌指關節不能背伸
正確答案:D解題思路：骨間肌、小魚際肌萎縮是尺神經損傷的結果。
2．下列哪項不是正中神經低位損傷的體征
A．不能握拳和內旋
B．虎口不能張開，對掌功能障礙
C．猿手畸形
D．感覺障礙為整個小指及環指尺側半
E．大魚際肌萎縮
正確答案:D解題思路：整個小指及環指尺側半感覺障礙是尺神經損傷的表現。
3．手外傷中皮膚缺損的處理原則，正確的是
A．凡是皮膚軟組織損傷后均可用植皮處理
B．凡是皮膚軟組織損傷后必須用皮瓣修復
C．凡是有骨、神經、肌腱外露者均需皮瓣修復
D．凡是晚期有深部組織外露者可用皮片移植覆蓋創面
E．凡是有表皮缺損者均須用植皮術修復
正確答案:C
4．橈神經自下列哪些神經根發出
A．頸5～7，胸1～2
B．頸3～7
C．頸6～8，胸1～2
D．頸5～8，胸1
E．頸8、胸1
正確答案:D
5．屈指肌腱在哪個部位損傷時，治療效果往往不理想
A．腕部
B．前臂部
C．在手掌內到遠側掌橫紋止
D．手指腱鞘內
E．接近肌腱的止點處
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，70歲。外傷致左環指末節離斷，環指掌側面有縱行長約6cm皮裂傷。最佳的治療方案為
A．指骨短縮，右掌側面皮膚直接縫合
B．指殘端做鄰指皮瓣，掌側面皮膚縫合
C．指殘端用中厚植皮覆蓋，掌側面皮膚直線縫合
D．短縮指骨，縫合殘端，掌側面創口做"Z"字縫合
E．換藥待其自然愈合
正確答案:D解題思路：該創傷需行手術修復，但由于為老年患者，因此手術方法要求簡單有效。短縮指骨以利于縫合殘端，掌側面創口做"Z"字縫合防止術后直線瘢痕攣縮影響手指伸屈功能。
7．男性，50歲。發現手掌皮下結節2年余，無痛癢，晨起有僵硬感，隨后出現索帶，延至手指，患指屈曲攣縮。最可能的診斷是
A．皮下囊腫
B．脂肪瘤
C．手掌瘢痕攣縮畸形
D．掌腱膜攣縮癥
E．腱鞘炎
正確答案:D解題思路：掌腱膜攣縮癥的臨床特點為手掌皮下結節，晨起僵硬，出現索帶，形成牽扯，手指屈曲攣縮。
8．男性，12歲。車禍傷導致拇指指間關節以遠缺損，按六型分類法可診斷為
A．Ⅰ型拇指缺損
B．Ⅱ型拇指缺損
C．Ⅲ型拇指缺損
D．Ⅳ型拇指缺損
E．Ⅴ型拇指缺損
正確答案:B
9．男性，30歲。燒傷后手部瘢痕導致屈肌攣縮性拇指內收畸形。手術治療的原則是
A．開大虎口，解除攣縮
B．瘢痕"Z"字矯正術
C．攣縮肌肉矯正
D．皮下組織缺乏的填充
E．肌腱延長
正確答案:A
10．男性，18歲。1歲時手掌燒傷，現瘢痕攣縮畸形呈團狀手。目前的治療宜采用
A．功能鍛煉
B．手術切開瘢痕松解手掌與手指，游離皮片移植
C．手術切除所用瘢痕，中厚皮片移植
D．手術切除所用瘢痕，全層皮膚移植
E．手術切除所用瘢痕，點狀皮移植修復
正確答案:B
