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　　一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（1-5題共用題干）

　　患者男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛3年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細胞(++++)，紅細胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。

　　1．首先考慮診斷為

　　A．慢性膀胱炎

　　B．雙腎積水

　　C．一側腎結核，對側腎積水

　　D．雙腎結核

　　E．慢性腎盂腎炎

　　2．病因學診斷首先選擇

　　A．逆行腎盂造影

　　B．尿結核菌檢查

　　C．膀胱鏡檢查

　　D．膀胱測壓

　　E．導尿實驗

　　3．目前臨床上常選用以下哪種聯合用藥治療尿路結核

　　A．卡那霉素、異煙肼、對氨基水楊酸

　　B．異煙肼、利福平、比嗪酰胺

　　C．利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素

　　D．利福平、異煙肼、卷曲霉素

　　E．環絲氨酸、異煙肼、對氨基水楊酸

　　4．在雙腎結核或者一側腎結核對側腎積水時，泌尿系造影常顯示不全，此時應作哪項檢查有助于確定診斷

　　A．逆行腎盂造影

　　B．B超

　　C．CT或MRI水成像

　　D．X線平片

　　E．PCR

　　5．病人未行排泄性造影，在你初診時，下列哪項體格檢查對診斷腎結核最有意義

　　A．附睪尾部捫及串珠樣改變

　　B．脊柱側彎

　　C．高血壓

　　D．腹部叩擊痛

　　E．腹部檢查捫及腫大腎臟

　　正確答案:1．C；2．B；3．B；4．C；5．A

　　（6-8題共用題干）

　　患者男性，5歲，洗澡時發現右腹部包塊一個月，查體：右上腹包塊，肋緣下3cm可及，質軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質厚度0.5cm，患兒不能配合靜脈腎盂造影檢查。

　　6．為了了解腎盂輸尿管梗阻的部位和程度，進一步檢查應選擇

　　A．CT

　　B．腎圖

　　C．MRU

　　D．逆行造影

　　E．腎臟放射性核素的動態掃描

　　7．在鎮痛麻醉下經超聲引導右腎盂穿刺造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接處狹窄，造瘺管，引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1.015，最恰當的處理是

　　A．右腎切除術

　　B．永久性右腎盂造瘺術

　　C．右腎及輸尿管全切除術

　　D．拔除腎造瘺管，維持原狀

　　E．右腎盂一輸尿管連接部成形術

　　8．為決定患腎是否應切除，術前應行哪一項檢查最有必要

　　A．CT

　　B．MRU

　　C．腎圖

　　D．IVP

　　E．腎臟放射性核素的動態掃描

　　正確答案:6．C；7．A；8．E

　　二、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。

　　（9-13題共用題干）

　　患者男性，67歲。2周前B超查體發現右腎中下極3cm偏強回聲占位病變，外向生長，無癥狀。

　　9．為進一步明確診斷，患者可選擇下列哪項檢查

　　A．雙腎CT平掃

　　B．雙腎增強CT

　　C．雙腎MRI增強

　　D．IVP

　　E．MRU

　　F．膀胱鏡檢查

　　10．可能的診斷有

　　A．腎錯構瘤

　　B．腎盂癌

　　C．腎癌

　　D．腎結核

　　E．腎囊腫

　　F．腎脂肪瘤

　　11．下列檢查中，該患者不太可能出現的情況是

　　A．血鈣增高

　　B．血常規紅細胞計數增多

　　C．血沉增快

　　D．尿脫落細胞檢查發現腫瘤細胞

　　E．尿常規檢查正常

　　F．IVP右腎下盞拉長

　　G．右腎不顯影

　　H．右腎下盞呈"蟲蝕"樣改變，右腎積水

　　12．該患者的治療可以是

　　A．腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結一并切除

　　B．腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除

　　C．單純腎切除

　　D．藥物抗結核治療

　　E．觀察隨訪

　　F．保留腎單位腎部分切除術

　　13．術后進一步配合治療應選擇

　　A．局部放療

　　B．全身化療

　　C．干擾素免疫治療

　　D．經腎動脈化療

　　E．中藥治療

　　F．白介素免疫治療

　　G．內分泌治療

　　正確答案:9．BCD；10．AC；11．DGH；12．AF；13．CF解題思路：CT示右腎中下極占位病變，直徑3cm，密度略低于正常腎實質，注射造影劑后部分有增強

2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-綜合復習題

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