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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．胰島素是由( )
A．胰島B細胞分泌
B．胰島A細胞分泌
C．腎上腺皮質(zhì)分泌
D．腎上腺髓質(zhì)分泌
E．垂體分泌



正確答案:A





2．反映體內(nèi)貯存鐵量的指標( )
A．總鐵結合力
B．血清鐵
C．血清鐵蛋白
D．骨髓鐵染色
E．血清鐵飽和度



正確答案:C





3．男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現(xiàn)上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質(zhì)韌、壓痛、結節(jié)狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為( )
A．原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化
B．病毒性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．代謝性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化



正確答案:C





4．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是( )
A．革蘭陽性球菌
B．病毒
C．厭氧菌
D．革蘭陰性桿菌
E．真菌



正確答案:D





5．性激素不包括( )
A．孕酮
B．雄烯二酮
C．雌二醇
D．皮質(zhì)醇
E．孕酮



正確答案:D




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


6．患者男。長期發(fā)熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈



正確答案:A　解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。





7．男性，33歲。患胸腹主動脈型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對稱
E．低血壓



正確答案:B　解題思路：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。





8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲
C．顱內(nèi)感染
D．腦出血
E．高血壓腦病



正確答案:D　解題思路：腦出血癥狀多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。





9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音



正確答案:A　解題思路：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內(nèi)容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12秒，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。





10．男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)淋巴結腫大的是
A．頸深下群
B．左側鎖骨上群
C．腋窩組群
D．右側鎖骨上群
E．腹股溝組群



正確答案:D　解題思路：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。




三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（11-12題共用題干）
男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
11．導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( )
A．腦栓塞
B．運動神經(jīng)元病
C．血鉀異常
D．呼吸性堿中毒
E．重癥肌無力
12．為明確診斷，應首先進行的檢查項目是( )
A．血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定
B．血氣分析及血電解質(zhì)測定
C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D．肌電圖及血電解質(zhì)測定
E．頭顱CT、血糖測定



正確答案:11．C；12．A





（13-15題共用題干）
男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復咯血。查體：第一心音亢進，可聞及開瓣音，P亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。
13．此病例的快速房顫首選下列哪種藥物( )
A．美西律
B．口服β受體阻滯劑
C．口服維拉帕米
D．利尿劑
E．毛花苷C
14．明確瓣膜病變最佳檢查為( )
A．右心導管
B．超聲心動圖
C．X線攝片
D．心電圖
E．放射性核素掃描
15．患者二尖瓣開口面積為1.0cm，二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無二尖瓣返流，下列哪項治療最適宜( )
A．洋地黃治療
B．利尿劑治療
C．經(jīng)皮球囊擴張術
D．胺碘酮治療
E．補充鎂鹽與鉀鹽



正確答案:13．E；14．B；15．C




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（16-19題共用備選答案）
A．通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞內(nèi)而擴張冠脈及周圍血管
B．抑制血小板聚集
C．減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量
D．擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔
E．改善心肌營養(yǎng)與代謝
答案 A B C D E 16．消心痛治療心絞痛的作用機制是( )
答案 A B C D E 17．倍他樂克治療心絞痛的作用機制是( )
答案 A B C D E 18．硝苯地平治療心絞痛的作用機制是( )
答案 A B C D E 19．阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用機制是( )



正確答案:16.D,17.C,18.A,19.B





（20-21題共用備選答案）
A．多為單發(fā)病灶，以段葉分布
B．常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見
C．肺部病變繼發(fā)感染所致
D．肺結核空洞繼發(fā)感染
E．肺膿腫直接蔓延
答案 A B C D E 20．吸入性肺膿腫( )
答案 A B C D E 21．血源性肺膿腫( )



正確答案:20.A,21.B