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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．APL伴有染色體異常是 

A．t(9：22)

B．t(15：17)

C．inv(16)

D．t(11：14)

E．t(8：21) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這是一組染色體的異常，對鑒別急性白血病的類型有幫助。急性早幼粒細胞白血病(APL)伴有的染色體異常是t(15：17)：急性酸粒一單核細胞白血病(M4E0)伴有的染色體異常是inv(16)：急性粒細胞白血病部分分化型(M2)伴有的染色體異常是t(8：21)：T細胞急性淋巴白血病。 

 

2．男性，25歲，1個月來不規(guī)則高熱，有時伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結、肝、脾均腫大。化驗血呈全血細胞減少。最可能的診斷是 

A．再生障礙性貧血

B．慢性白血病

C．惡性淋巴瘤

D．惡性組織細胞病

E．毛細胞白血病 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該題是個病例，特點是高熱經(jīng)抗生素治療無效，有淋巴結、肝、脾腫大，伴全血細胞減少，因此最可靠是惡性組織細胞病，而再生障礙性貧血和毛細胞白血病雖可有全血細胞減少，但無感染時一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會有全血細胞減少。 

 

3．女性，26歲，反復雙下肢皮膚紫癜，月經(jīng)增多1年。脾肋下剛及。病前無服藥史。WBC9．6×10／L，Hb101g／L，P1t24×10／L骨髓增生活躍，巨核細胞75個：ESR、尿常規(guī)、肝腎功能正常。最可能的診斷是 

A．慢性再障

B．ITP

C．TTP

D．SLE

E．過敏性紫癜 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該題是個病例串題，年輕女性患者，有出血傾向，脾臟稍大，無原因血小板減少，而骨髓巨核細胞增多，因此最可能的診斷是ITP，其余4個診斷均不。 

 

4．男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當輸血至5分鐘左右，病人突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚紫紺，呼吸困難，立即停止輸血。該病人發(fā)生的輸血反應是 

A．急性溶血反應

B．非溶血性發(fā)熱反應

C．過敏反應

D．細菌污染血輸血反應

E．循環(huán)負荷過重致心衰 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該患者剛輸血5分鐘即迅速出現(xiàn)輸血反應，根據(jù)其表現(xiàn)特點應該是急性溶血反應，而其余4項都不像；若不及時處理會發(fā)生休克、急性腎功能衰竭、嚴重血管內(nèi)溶血和DIC。 

 

5．男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75μmol／L，直接膽紅素7,μmol／L，血紅蛋白75g／L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38％，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，HbF和HbA2比例正常。應診斷為 

A．不穩(wěn)定血紅蛋白病

B．G6PD缺乏癥

C．海洋性貧血

D．Q海洋性貧血

E．遺傳性球形細胞增多癥 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該年青男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細胞滲透脆性增高。