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    （京政辦發(fā)〔2001〕94號）

  【發(fā)布單位】80102
  【發(fā)布文號】京政辦發(fā)[2001]94號
  【發(fā)布日期】2001-12-19
  【生效日期】2002-01-01
  【失效日期】----------
  【所屬類別】地方法規(guī)

    各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構：

    市民政局、市財政局、市勞動保障局、市衛(wèi)生局制定的《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》已經市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實施。

    對城市特困人員實施醫(yī)療救助，體現了社會主義制度的優(yōu)越性和全心全意為人民服務的根本宗旨，對于切實保障困難群眾基本生活，完善社會保障制度，維護社會穩(wěn)定，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制和基本醫(yī)療保險制度改革順利進行具有十分重要的意義。各級政府、各有關部門要從實踐江澤民同志“三個代表”重要思想的高度，充分認識做好這項工作的重要性，以對人民高度負責的態(tài)度，采取有力措施，認真做好組織實施工作。民政部門要會同財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門加大督促檢查力度，及時了解情況，切實把這項工作抓緊抓好。

    北京市人民政府辦公廳

    二00一年十二月十九日

    北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法

    （市民政局、市財政局、市勞動保障局、市衛(wèi)生局

    二00一年十二月六日）

    為建立和完善具有社會保障性質的城市醫(yī)療救助制度，保障低收入群眾的基本醫(yī)療需求，根據國家和本市有關規(guī)定，制定本暫行辦法。

    一、醫(yī)療救助對象

    （一）享受本市城市居民最低生活保障（以下簡稱城市低保）待遇的人員；（二）家庭月人均收入高于本市城市低保標準但低于本市最低工資標準的本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險對象；（三）本市規(guī)定的其他特殊生活困難人員。

    二、醫(yī)療救助待遇

    （一）城市低保對象憑《北京市城市居民最低生活保障金領取證》就診時，減收基本手術費和CT、核磁共振大型設備檢查費20％，減收普通住院床位費50％。

    （二）城市低保對象患危重病時發(fā)生的醫(yī)療費用，全年個人負擔累計超過1000元以上，可申請享受醫(yī)療救助。其中，享受醫(yī)療保險人員在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分、所在單位承擔部分及失業(yè)人員在失業(yè)保險期內享受的有關醫(yī)療待遇后，全年個人負擔醫(yī)療費用累計仍超過1000元以上且影響其基本生活時，也可申請享受醫(yī)療救助。醫(yī)療救助的額度按照個人負擔醫(yī)療費用的50％支付，全年個人累計醫(yī)療救助支付額度原則上不超過1萬元。確屬特殊困難人員，經向戶口所在地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）申請、區(qū)縣民政部門審批后，可適當增加醫(yī)療救助比例。

    （三）城市低保對象中無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人的人員（以下簡稱“三無”人員）和因公致殘返城知青及60年代初精減退職老職工的醫(yī)療費，按原有政策規(guī)定執(zhí)行。北京市社會福利醫(yī)院對“三無”人員和因公致殘返城知青免收門診掛號費和診療費，減收基本手術費和普通檢查費30％，減收普通住院床位費60％。

    （四）參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)和事業(yè)單位應當建立補充醫(yī)療保險。參保職工和退休人員中家庭月人均收入高于本市城市低保標準但低于本市最低工資標準者，患危重病時發(fā)生的醫(yī)療費用按照有關規(guī)定報銷符合醫(yī)療保險支付范圍內的醫(yī)療費用后，個人負擔部分仍超過家庭年收入50％的，所在單位應當通過補充醫(yī)療保險或者其他途徑給予醫(yī)療救助，救助額度應不低于個人負擔醫(yī)療費用的50％。停產、半停產等特殊困難企業(yè)確實無力支付醫(yī)療救助資金時，職工或退休人員可通過所在單位向所在區(qū)縣勞動保障部門申請醫(yī)療救助，報經市勞動保障部門批準后，按照個人負擔醫(yī)療費用50％的額度給予救助，全年個人享受的醫(yī)療救助金額原則上不超過1萬元。確屬特殊困難人員，經所在單位向所在區(qū)縣勞動保障部門申請、市勞動保障部門審批后，可適當增加醫(yī)療救助比例。

    三、醫(yī)療救助辦法

    （一）各區(qū)縣指定1至2所非營利性二級公立醫(yī)院負責本地區(qū)城市低保對象的醫(yī)療救助任務。城市低保對象患病時需持《北京市城市居民最低生活保障金領取證》到定點醫(yī)院就診。其中，享受本市基本醫(yī)療保險待遇的人員按照基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定執(zhí)行。

    （二）承擔醫(yī)療救助任務的醫(yī)院應在規(guī)定范圍內，參照本市基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄，為城市低保對象提供治療。在救治危重病患者過程中，如遇到專業(yè)性較強的疑難重癥需請上級醫(yī)院會診時，應當征得救助對象戶口所在地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）同意，依據病情確定轉診事宜?；嘉Ｖ夭∏覠o工作單位的城市低保對象如需到非戶口所在地就醫(yī)，應得到戶口所在地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）批準。

    （三）患危重病的城市低保對象申請醫(yī)療救助時，應當向戶口所在地居委會提出書面申請，并出具醫(yī)療救助定點醫(yī)院的正式醫(yī)療收費收據、處方及醫(yī)療保險部門的有關單據等證明材料，經街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）審查同意，由所在區(qū)縣民政部門審核批準后按比例救助。

    四、醫(yī)療救助資金來源

    實施醫(yī)療救助所需資金通過政府資助和社會籌集等方式解決。

    （一）市財政每年安排一定資金用于市勞動保障部門管理的醫(yī)療救助對象的醫(yī)療救助補助和對困難區(qū)縣醫(yī)療救助資金缺口的補助。

    （二）各區(qū)縣應根據上年度享受城市低保待遇的人數，按照每人每月城市低保標準的15％安排醫(yī)療救助資金，列入區(qū)縣財政預算。

    （三）從社會福利彩票所籌福利資金中提取15％用于城市特困人員的醫(yī)療救助。

    （四）本市醫(yī)療救助資金納入社會保障財政專戶管理。

    五、加強組織領導

    實施城市特困人員醫(yī)療救助辦法，是完善社會保障制度，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制和基本醫(yī)療保險制度改革的重要內容，對于保障困難群眾的基本醫(yī)療需要，維護社會穩(wěn)定，具有十分重要的意義。各級政府要高度重視，切實加強領導，認真組織實施。有關部門要各負其責，積極配合，共同抓好落實。

    市財政、民政、勞動保障部門負責制定醫(yī)療救助資金管理制度，按時編制下年度醫(yī)療救助資金預決算，做到專賬管理，?？钍褂茫回斦?、審計部門要加強對醫(yī)療救助資金的監(jiān)督管理和審計，確保醫(yī)療救助資金的撥付和支出渠道暢通；民政部門應結合城市低保制度的落實，進一步建立健全醫(yī)療救助責任制，確保低收入群眾的基本生活；各相關醫(yī)療機構要加強規(guī)范管理，確保醫(yī)療優(yōu)惠政策的落實。本市鼓勵醫(yī)療機構開設廉價門診，為困難群眾提供優(yōu)惠醫(yī)療服務。

    本辦法從2002年1月1日起開始實施。實施中的具體問題由市民政局、市勞動保障局負責解釋。