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    （京社保發(fā)[2002]10號）

  【發(fā)布單位】北京市
  【發(fā)布文號】京社保發(fā)[2002]10號
  【發(fā)布日期】2002-02-07
  【生效日期】2002-02-07
  【失效日期】----------
  【所屬類別】地方法規(guī)

    各區(qū)縣社會保險基金管理中心，市、區(qū)縣職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才服務(wù)中心，各街道（鎮(zhèn)）社會保障所，市商業(yè)銀行：

    為規(guī)范市、區(qū)縣勞動保障部門和人事部門所屬的職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才服務(wù)中心和街道（鎮(zhèn)）社會保障所（以下簡稱社會保險代理處）代理基本醫(yī)療保險事務(wù)，方便個人委托存檔人員和實行社會化管理的退休人員參加基本醫(yī)療保險，根據(jù)北京市勞動和社會保障局制定的《北京市個人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)「2001」186號，以下簡稱《存檔人員參保辦法》），制定本辦法。

    一、社會保險登記與基本醫(yī)療保險登記

    （一）社會保險代理處在開展代理基本醫(yī)療保險事務(wù)之前，按照本市現(xiàn)行規(guī)定到本轄區(qū)的區(qū)縣社會保險基金管理中心（以下簡稱區(qū)縣社保中心）辦理社會保險登記手續(xù)，具體登記要求見附件一。

    （二）社會保險代理處在取得社會保險登記證后，從區(qū)縣社保中心領(lǐng)取《基本醫(yī)療保險信息采集軟件》和《參加社會保險單位與個人基本信息采集數(shù)據(jù)項填寫說明》，按照信息采集軟件使用操作指南和信息采集指標(biāo)解釋進行基本醫(yī)療保險登記。

    二、個人基本信息采集錄入與復(fù)核

    （一）凡要求參加基本醫(yī)療保險的個人委托存檔人員（以下簡稱存檔人員），由社會保險代理處發(fā)給《參加社會保險人員情況登記表》，并按要求填報。

    （二）社會保險代理處于每月2日至20日，將存檔人員的個人信息交區(qū)縣社保中心復(fù)核，對復(fù)核通過的，由區(qū)縣社保中心導(dǎo)入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，并打印《北京市醫(yī)療保險手冊》。

    三、大齡下崗職工和社區(qū)彈性就業(yè)人員參保身份認(rèn)定

    （一）經(jīng)市勞動和社會保障局認(rèn)定的大齡下崗職工和社區(qū)彈性就業(yè)人員，其參加基本醫(yī)療保險時，由市、區(qū)縣職業(yè)介紹服務(wù)中心或街道（鎮(zhèn)）社會保障所向區(qū)縣社保中心提供《享受社會保險補助人員花名冊》（以下簡稱《花名冊》，表樣附后），存檔備查。

    （二）區(qū)縣社保中心根據(jù)《花名冊》，與存檔人員簽字確認(rèn)的《參加社會保險人員情況登記表》和信息采集軟件中的“繳費人員類別”指標(biāo)中的具體指標(biāo)項進行核對，以確保無誤。

    （三）凡被認(rèn)定享受社會保險補助的存檔人員，其在選擇“繳費周期”指標(biāo)時，必須選擇“按月繳納”方式。

    四、存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費的處理

    （一）當(dāng)存檔人員的個人基本信息確認(rèn)后，區(qū)縣社保中心和社會保險代理處應(yīng)與其簽訂《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》（樣式附后）。

    （二）凡選擇“委托社會保險代理處代繳”方式的，存檔人員應(yīng)按照本人選定的“繳費周期”，即，按月、按季度、按半年或按一年方式，由本人或其親屬按規(guī)定的時間，直接到社會保險代理處以現(xiàn)金形式足額繳費；凡選擇“委托銀行代扣代繳”方式的，由市商業(yè)銀行為存檔人員免費發(fā)放《京卡》（即“銀聯(lián)卡”），存檔人員應(yīng)存入相應(yīng)現(xiàn)金，以保證市商業(yè)銀行按照本人選定的“繳費周期”足額代扣代繳。

    （三）存檔人員可在每月2日至月末期間辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)，個人實際繳費起始日期從個人基本信息導(dǎo)入基本醫(yī)療保險信息庫的次月起計算，一個繳費年度為12個月。

    （四）每年的1月份至3月份按照上上年度的全市職工月平均工資作為繳費工資基數(shù)，從4月份至12月份則按照上一年全市職工月平均工資作為繳費工資基數(shù)。

    （五）無論存檔人員選擇何種“繳費周期”，在確定其應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金具體數(shù)額時，均以當(dāng)期核定的全市職工月平均工資作為繳費工資基數(shù)，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由市社保中心確定。

    （六）在存檔人員連續(xù)參保并足額繳費的前提下，其個人實際繳費年度的起止時間是固定的，一個繳費年度內(nèi)，“繳費周期”和“個人委托存檔人員繳費方式”不進行調(diào)整。當(dāng)個人實際繳費年度即將結(jié)束時，在截止月內(nèi)的2日至20日期間，存檔人員可向社會保險代理處申請調(diào)整“繳費周期”和“個人委托存檔人員繳費方式”，從下一個個人實際繳費年度的起始月，區(qū)縣社保中心將按照調(diào)整后的信息進行費用征繳。

    （七）凡調(diào)整“繳費周期”和“個人委托存檔人員繳費方式”的存檔人員，需與社會保險代理處簽定《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金補充協(xié)議書》（樣式附后），同時，社會保險代理處將“繳費周期”和“個人委托存檔人員繳費方式”變更情況填入《參加社會保險人員情況變更登記表》，在調(diào)整之月的25日以前，報區(qū)縣社保中心進行個人基本信息變更。

    （八）每月1日，區(qū)縣社保中心將存檔人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金具體數(shù)額，以《個人委托存檔人員申報繳納基本醫(yī)療保險費情況明細(xì)表》和《個人委托存檔人員申報繳納基本醫(yī)療保險費情況匯總表》（以下簡稱《申報繳納明細(xì)和匯總表》）形式提供給社會保險代理處和市商業(yè)銀行。

    （九）社會保險代理處和市商業(yè)銀行需足額收繳或代扣代繳基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金，凡不足額的，一律不予收繳或代扣代繳。

    （十）每月12日，市商業(yè)銀行將代扣代繳的基金劃入?yún)^(qū)縣社保中心；每月13日，社會保險代理處將實際收繳的基金按約定的收款方式上繳區(qū)縣社保中心。

    五、撥付社會保險補助費的處理

    每月1日，區(qū)縣社保中心以《申請撥付社會保險補助費明細(xì)表》和《申請撥付社會保險補助費匯總表》形式向社會保險代理處收取社會保險補助費。每月13日，社會保險代理處將社會保險補助費上繳區(qū)縣社保中心。

    為簡化與簡便社會保險補助費收款手續(xù)，市社保中心將商有關(guān)部門適時對其收款方式和時間作調(diào)整。

    六、存檔人員間斷繳費的處理

    （一）每月2日至11日為個人自行繳納或市商業(yè)銀行代扣基金的時間，存檔人員按照本人選擇的繳費周期和繳費方式在此期間保證足額繳費。

    （二）對在規(guī)定的繳費期限內(nèi)未能足額繳費或未能足額代扣代繳的存檔人員，區(qū)縣社保中心從欠費之月的次月1日起，暫時停止其醫(yī)療保險待遇。

    （三）存檔人員在間斷繳費三個月內(nèi)補繳基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金的，需按照本人選擇的“繳費周期”一次性足額補繳。

    （四）凡連續(xù)三個月，存檔人員在規(guī)定的繳費期限內(nèi)未按月連續(xù)足額繳費的，區(qū)縣社保中心將在第四個月中斷其參保繳費資格，原簽定的《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》自行終止失效。

    七、存檔人員基本醫(yī)療保險待遇的處理

    （一）鑒于采集存檔人員個人基本信息需要一定時間，本著實事求是的原則，凡在2002年3月1日至4月30日（含本日）期間要求參加基本醫(yī)療保險并存檔人員，均可以從足額繳費起始月起，享受基本醫(yī)療保險待遇。

    （二）存檔人員正式繳費的起始時間為個人基本信息被核準(zhǔn)導(dǎo)入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)之月的次月1日， 應(yīng)本人的要求，區(qū)縣社保中心也可從其申請參加基本醫(yī)療保險之月的1日起開始繳費或補繳。

    （三）因某種原因與原單位終止勞動（工作）關(guān)系的存檔人員，從辦理減員手續(xù)之月的次月1日起算，60天（含本日）內(nèi)新（恢復(fù)）參保并繳費的，社會保險代理處和區(qū)縣社保中心在核準(zhǔn)其提供的有關(guān)證明后，為其辦理有關(guān)手續(xù)，其從足額繳費之月起，可享受基本醫(yī)療保險待遇。凡超過60天的，按初次參保繳費處理。

    （四）在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間停止領(lǐng)取失業(yè)保險金或領(lǐng)完最后一個月失業(yè)保險金的原失業(yè)人員，從其停止領(lǐng)取失業(yè)保險金之日起算，60天（含本日）內(nèi)進行就業(yè)登記并辦理個人存檔和新（恢復(fù)）參保手續(xù)的，經(jīng)社會保險代理處和區(qū)縣社保中心核準(zhǔn)存檔人員提供的有關(guān)就業(yè)登記表冊后，為其辦理有關(guān)手續(xù)，其從足額繳費之月起，可享受基本醫(yī)療保險待遇。凡超過60天的，按初次參保繳費處理。

    （五）凡在2001年4月至2002年2月（含本月）期間參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并一次性繳納12個月費用的存檔人員，從2002年3月起，截止到2003年1月期間，預(yù)繳的大病醫(yī)療統(tǒng)籌費的期限視同繳納基本醫(yī)療保險費的期限，從2002年3月至預(yù)繳費用的截止之月期間，免交基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金，并直接享受基本醫(yī)療保險待遇。

    （六）因欠費被中斷基本醫(yī)療保險關(guān)系的存檔人員，其要求繼續(xù)參保的，社會保險代理處在為其辦理恢復(fù)參保手續(xù)時，應(yīng)與存檔人員重新簽定《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》，并按初次參保繳費處理。

    （七）原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并在2001年4月至2002年2月期間一次性繳費的存檔人員，因在外埠工作或居住，或者因其他原因無法通知到本人，在2002年5月1日（含本日）以后要求參加基本醫(yī)療保險手續(xù)時，按初次參保繳費處理。

    八、存檔人員預(yù)繳大病醫(yī)療統(tǒng)籌費的處理

    凡在2001年4月至2002年2月（含本月）期間參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并一次性繳納12個月費用的存檔人員，當(dāng)其申請參加基本醫(yī)療保險后，社會保險代理處應(yīng)向區(qū)縣社保中心報送《個體工商戶及雇工、自由職業(yè)人員繳納大病統(tǒng)籌費和支付報銷大病醫(yī)療費臺帳》（以下簡稱《大病臺帳》，存檔備查），經(jīng)核準(zhǔn)后，區(qū)縣社保中心按照規(guī)范的工作流程和方法，將預(yù)繳大病醫(yī)療統(tǒng)籌費的期限轉(zhuǎn)換成視同基本醫(yī)療保險繳費的期限。

    九、存檔人員參保增員的處理

    （一）有下列情形之一的，社會保險代理處應(yīng)在每月2日至25日期間到區(qū)縣社保中心辦理增員手續(xù)：

    1、從其他參加和未參加基本醫(yī)療保險的單位轉(zhuǎn)往社會保險代理處的人員；

    2、進行就業(yè)登記的原失業(yè)人員；

    3、將人事檔案等關(guān)系直接轉(zhuǎn)往社會保險代理處且從事個體、自由職業(yè)的復(fù)員、退伍、轉(zhuǎn)業(yè)軍人；

    4、領(lǐng)取個體工商營業(yè)執(zhí)照的本市城鎮(zhèn)人員；

    5、本市城鎮(zhèn)個體工商戶雇傭的辦理合法就業(yè)手續(xù)的各類人員；

    6、其他符合參保條件的存檔人員。

    上述款項中包含已參保和未參保的人員，屬于以前未參保的存檔人員，按照本辦法第二條規(guī)定辦理新參保手續(xù)。

    （二）社會保險代理處對本條第（一）項規(guī)定的各類人員，要嚴(yán)格審核人事檔案和相關(guān)材料，在確認(rèn)后，向區(qū)縣社保中心出示下列表冊證明：

    1、《社會保險登記證》；

    2、《基本醫(yī)療保險人員增加表》；

    3、終止解除勞動合同證明書或終止工作關(guān)系的證明書；

    4、《北京市城鎮(zhèn)失業(yè)人員就業(yè)登記卡》（原件或復(fù)印件）；

    5、《北京市失業(yè)人員失業(yè)保險金停發(fā)通知單》（原件或復(fù)印件）；

    6、《享受社會保險補助人員花名冊》；

    7、軍隊后勤財政部門為復(fù)員、退伍、轉(zhuǎn)業(yè)軍人開具的《軍人退役醫(yī)療保險金個人帳戶轉(zhuǎn)移憑證》或《義務(wù)兵退役醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)移憑證》；

    8、其他必要的相關(guān)證明材料。

    十、存檔人員參保減員的處理

    符合《北京市基本醫(yī)療保險費申報繳納管理暫行辦法》（京勞社保發(fā)「2001」27號）第十三條規(guī)定的減員原因之一的，在存檔人員或其親屬提出中斷或注銷參保繳費要求后，社會保險代理處應(yīng)在每月2日至每月25日期間，持下列表冊證明到區(qū)縣社保中心辦理減員手續(xù)：

    1、《社會保險登記證》；

    2、《基本醫(yī)療保險人員減少表》；

    3、死亡證明（復(fù)印件）；

    4、其他相關(guān)證明材料。

    十一、存檔人員預(yù)繳基本醫(yī)療保險費的退款處理

    （一）凡選擇按季度、按半年或按一年方式繳費的存檔人員，在足額預(yù)繳基本醫(yī)療保險費期間辦理減員手續(xù)時，如提出退款要求，其應(yīng)填寫《個人委托存檔人員基本醫(yī)療保險基金退款申請表》（表樣附后），據(jù)此，社會保險代理處填寫《基本醫(yī)療保險基金退款情況表》，并報區(qū)縣社保中心。

    （二）經(jīng)區(qū)縣社保中心核準(zhǔn)，對符合退款條件的，于存檔人員辦理減員手續(xù)之月的次月將應(yīng)退還的費用情況以《申報繳納明細(xì)與匯總表》形式予以反映。

    （三）社會保險代理處收到退款信息后，從當(dāng)月已收繳轉(zhuǎn)入本單位銀行帳戶中或暫存的現(xiàn)金中，以現(xiàn)金形式退給存檔人員或其親屬；市商業(yè)銀行收到退款信息后，則從當(dāng)月代扣代繳到位的基金中將應(yīng)退款金額直接轉(zhuǎn)入存檔人員的《京卡》中，退款資金應(yīng)在每月11日前落實到位。

    十二、存檔人員發(fā)生的醫(yī)療費用的處理

    （一）原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并足額繳費的存檔人員，在2002年2月28日（含本日）以前住院治療（含三個特殊病種的門診治療，下同），當(dāng)其出院或階段治療結(jié)束時，其所發(fā)生的醫(yī)療費用由大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報銷。

    （二）原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌且從2002年3月起足額繳費或辦理大病醫(yī)療統(tǒng)籌繳費期限轉(zhuǎn)換為視同基本醫(yī)療保險繳費年限的存檔人員，如符合本條第一項規(guī)定條件的，其從2002年3月（含本月）以后再次住院或連續(xù)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的結(jié)算辦法進行審核支付。

    （三）原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并在2001年4月至2002年2月一次性繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費的存檔人員，2002年3月至2003年1月期間發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付報銷要求和結(jié)算周期進行審核支付。

    （四）從2002年3月起新參保并足額繳費的存檔人員，其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的結(jié)算周期進行審核支付。

    （五）存檔人員在連續(xù)三個月之內(nèi)足額繳納了其間應(yīng)繳與欠繳的全部費用后，存檔人員在欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用可以支付報銷，即，被暫時中斷基本醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由存檔人員或其親屬將所有醫(yī)療費用單據(jù)和相關(guān)材料報社會保險代理處，由其報區(qū)縣醫(yī)療保險事務(wù)管理中心，區(qū)縣社保中心依據(jù)其提供的審核結(jié)算憑證，將應(yīng)支付報銷的醫(yī)療費用通過銀行劃入社會保險代理處，社會保險代理處在收到款項后，以現(xiàn)金形式支付給存檔人員。

    十三、存檔人員辦理退休手續(xù)的處理

    （一）當(dāng)存檔人員達(dá)到退休年齡時，由社會保險代理處按照有關(guān)規(guī)定到區(qū)縣勞動和社會保障部門先為其辦理基本養(yǎng)老退休手續(xù)，然后再辦理基本醫(yī)療保險視同繳費年限認(rèn)定手續(xù)，在此之后，持下列表冊證明到區(qū)縣社保中心辦理基本醫(yī)療退休手續(xù)：

    1、《社會保險登記證》；

    2、《基本醫(yī)療保險視同繳費年限認(rèn)定審批表》；

    3、《退休審批表》；

    4、其他有關(guān)材料。

    如存檔人員為農(nóng)轉(zhuǎn)工身份，其還應(yīng)出示證明農(nóng)轉(zhuǎn)工身份的書面材料。

    （二）區(qū)縣社保中心社會保險代理處提供的有關(guān)材料進行核實，凡累計繳費年限達(dá)到規(guī)定的條件，即可辦理基本醫(yī)療退休手續(xù)。

    （三）自存檔人員辦理基本醫(yī)療退休手續(xù)之月的次月起，以前未建立基本醫(yī)療保險個人帳戶的，新建并按月分配基本醫(yī)療保險個人帳戶；以前建立過基本醫(yī)療保險個人帳戶的，重新恢復(fù)使用并按月分配基本醫(yī)療保險個人帳戶。

    十四、實行社會化管理退休人員參加基本醫(yī)療保險手續(xù)的處理

    （一）社會保險代理處對本街道（鎮(zhèn)）轄區(qū)管理的下列實行社會化管理的退休人員（以下簡稱社會退休人員）納入基本醫(yī)療保險：

    1、在市、區(qū)縣勞動保障部門和人事部門所屬的職業(yè)介紹服務(wù)中心和人才服務(wù)中心存檔期間辦理正式退休手續(xù)的人員；

    2、在街道（鎮(zhèn)）社會保障所管理期間的失業(yè)人員正式轉(zhuǎn)為退休身份的人員。

    （二）由社會保險代理處直接管理的下列人員不納入基本醫(yī)療保險：

    1、按照北京市勞動局、北京市財政局和北京市稅務(wù)局制定的《北京市城鎮(zhèn)臨時工養(yǎng)老保險暫行辦法》（京勞險發(fā)「1998」550號）規(guī)定，由城鎮(zhèn)臨時工轉(zhuǎn)為退休身份并領(lǐng)取醫(yī)療補助費的人員；

    2、退養(yǎng)人員。

    （三）社會保險代理處對本條第（一）項規(guī)定的二類社會退休人員，應(yīng)按照本辦法第二條規(guī)定為其辦理參加基本醫(yī)療保險的有關(guān)手續(xù)。

    十五、實行社會化管理退休人員繳費的處理

    （一）按照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（市人民政府令第68號）和《存檔人員參保辦法》規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險的退休人員本人應(yīng)按月連續(xù)繳納大額醫(yī)療互助資金 ，每月3元。

    （二）社會退休人員個人應(yīng)繳納的大額醫(yī)療互助資金方式由本人自行選擇，具體繳費方式有以下三種：

    1、從每月分配的基本醫(yī)療個人帳戶中扣繳；

    2、個人自繳；

    3、由社會保險代理處直接發(fā)放的基本養(yǎng)老金中代扣。

    凡屬于易地安置的社會退休人員，一律采取從每月分配的個人帳戶中直接扣繳的方式。

    （三）社會保險代理處在為社會退休人員辦理基本醫(yī)療保險有關(guān)手續(xù)時，應(yīng)與社會退休人員簽定《社會化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》（樣式附后）。

    （四）每月2日至11日，社會保險代理處和市商業(yè)銀行按照區(qū)縣社保中心提供的《社會化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金明細(xì)表》和《社會化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金匯總表》進行收繳或扣繳。

    （五）凡選擇由基本醫(yī)療個人帳戶中扣繳大額醫(yī)療互助資金方式的社會退休人員，其在市商業(yè)銀行支取個人帳戶金時，不得全部提現(xiàn)，個人帳戶余額至少留存6元整，以保證其按月足額繳納大額醫(yī)療互助資金；選擇另外兩種繳費方式的社會退休人員，應(yīng)在每月2日至11日期間，由參保人員本人或其親屬直接到社會保險代理處繳納，或者委托社會保險代理處從直接代發(fā)的基本養(yǎng)老金中代扣代繳。

    （六）每月12日，市商業(yè)銀行將扣繳到位的資金足額劃入?yún)^(qū)縣社保中心。每月13日，社會保險代理處將實際收繳到位的資金按約定的收款方式足額上繳區(qū)縣社保中心。

    （七）社會退休人員如需調(diào)整繳納大額醫(yī)療互助資金的繳費方式，須向社會保險代理處提出書面申請，區(qū)縣社保中心在核準(zhǔn)社會保險代理處填報的《參加社會保險人員情況變更登記表》后予以變更。

    （八）由社會保險代理處直接管理的社會退休人員，基本醫(yī)療保險個人帳戶分配工作，由區(qū)縣社保中心于每月20日，按照規(guī)定的流程和方法進行個人帳戶分配。

    市商業(yè)銀行按照市社保中心提供的退休人員個人帳戶應(yīng)分配金額等信息，通過宣傳品或其他方式向退休人員進行解釋與宣傳。

    十六、社會退休人員的增員處理

    （一）已參加基本醫(yī)療保險且繳費年限達(dá)到規(guī)定條件的存檔人員，在社會保險代理處為其辦理基本醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)后，正式轉(zhuǎn)為基本醫(yī)療退休人員。

    （二）凡判刑期滿或解除勞教后且符合基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療退休條件的人員回戶口所在地后，社會保險代理處在為其正式辦理基本養(yǎng)老退休手續(xù)后，按本辦法第二條規(guī)定為其辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)。

    （三）社會退休人員戶口遷移后，由戶口遷入地的社會保險代理處為其辦理增員手續(xù)。

    （四）對符合本條第（一）至第（三）項條件的社會退休人員，社會保險代理處應(yīng)與其簽定或重新簽定《社會化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》。

    辦理社會退休人員增員或辦理基本醫(yī)療退休的手續(xù)，參照本辦法第九條和第十三條規(guī)定辦理。

    十七、社會退休人員的減員處理在社會保險代理處管理期間，社會退休人員因死亡、戶口遷移等原因需作減員處理時，社會保險代理處參照本辦法第十條規(guī)定辦理。

    十八、失業(yè)人員達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù)的處理由社會保險代理處管理的失業(yè)人員和接收的判刑期滿或解除勞教且符合基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療退休條件的人員，社會保險代理處在為其正式辦理基本養(yǎng)老退休手續(xù)后，參照第十三條規(guī)定為其辦理基本醫(yī)療退休手續(xù)，從辦理手續(xù)的次月起。新建立或恢復(fù)使用基本醫(yī)療保險個人帳戶。

    十九、社會退休人員補繳費用的處理

    （一）由社會保險代理處管理的存檔人員、失業(yè)人員和接收的判刑期滿或解除勞教人員，符合基本醫(yī)療退休條件，但需補繳的，社會保險代理處在足額收繳了上述人員繳納的補繳費用后，持《社會保險登記證》和《基本醫(yī)療保險基金補繳情況表》及相應(yīng)資金，到區(qū)縣社保中心為其辦理補繳手續(xù)。

    （二）經(jīng)區(qū)縣社保中心核準(zhǔn)并足額收到應(yīng)補繳的費用后，正式辦理基本醫(yī)療退休手續(xù)。

    （三）由社會保險代理處管理的存檔人員、失業(yè)人員和接收的判刑期滿或解除勞教人員，如放棄補繳權(quán)利，或者因籌措費用有困難不能一次性足額補繳到位時，區(qū)縣社保中心只為其辦理一般減員手續(xù)。

    （四）當(dāng)符合補繳條件的人員籌措到補繳費用后，社會保險代理處按照本條第（一）項和第（二）項規(guī)定，負(fù)責(zé)為其辦理補繳和基本醫(yī)療退休手續(xù)。

    （五）1999年1月1日至2002年2月28日期間，以存檔人員身份辦理社會退休手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的社會退休人員，因某種原因造成參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌間斷，如本人要求補繳間斷期間的大病醫(yī)療統(tǒng)籌費，直接管理社會退休人員的社會保險代理處應(yīng)按照《關(guān)于下發(fā)〈北京市個體勞動者、自由職業(yè)人員參加社會保險試行辦法 〉的通知》（京勞險發(fā)「1998」8號）和《關(guān)于北京市個體勞動者、自由職業(yè)人員參加社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的通知》（京社保發(fā)「1999」1號）規(guī)定為其辦理補繳手續(xù)，補繳期間發(fā)生的大病醫(yī)療費由大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報銷。

    （六）社會保險代理處在為社會退休人員辦理補繳大病醫(yī)療統(tǒng)籌費時，需持《大病醫(yī)療統(tǒng)籌醫(yī)療保險卡》、《大病臺帳》和應(yīng)補繳的費用（以現(xiàn)金或支票形式）及醫(yī)療單據(jù)處方等相關(guān)證明材料，經(jīng)區(qū)縣社保中心核準(zhǔn)后，一并予以辦理，《大病臺帳》等相關(guān)材料單據(jù)由區(qū)縣社保中心存檔入帳。

    二十、有關(guān)收繳或代扣代繳基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金的具體帳務(wù)處理方法，由市社保中心制定。具體帳務(wù)處理方法以正式文件另行下發(fā)。

    二十一、按本辦法要求，社會保險代理處與存檔人員和社會退休人員簽訂的專項內(nèi)容協(xié)議書，由區(qū)縣社保中心根據(jù)市社保中心統(tǒng)一設(shè)計的樣式自行印制。

    其他代理基本醫(yī)療保險具體事務(wù)所需的表格和印章由市社保中心統(tǒng)一設(shè)計并印制與刻制。

    二十二、本辦法由市社保中心負(fù)責(zé)解釋。

    二十三、本辦法自2002年3月1日起施行。

    附件：一、《社會保險登記表》填寫要求

    二、《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》

    三、《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金補充協(xié)議書》

    四、《享受社會保險補助人員花名冊》

    五、《個人委托存檔人員申請退還預(yù)繳醫(yī)療保險基金情況表》

    六、《社會化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》

    二ОО二年二月七日

    主題詞：醫(yī)療保險 存檔人員 退休人員 經(jīng)辦業(yè)務(wù) 通知

    北京市社會保險基金管理中心 2002年2 月7日

    附件一：填寫《社會保險登記表》的具體要求：

    1、單位名稱：填“×××市或區(qū)縣職業(yè)介紹服務(wù)中心社會保險代理處”或“×××區(qū)縣街道（鎮(zhèn)）社會保險代理處”或“×××市或區(qū)縣人才服務(wù)中心社會保險代理處”；

    2、工商登記執(zhí)照信息和批準(zhǔn)成立信息：勿填；

    3、單位類型：填“其他”；

    4、隸屬關(guān)系：填“其他”；

    5、主管部門或總機構(gòu)：填“市或區(qū)縣勞動和社會保障局”或“市或區(qū)縣人事局”或“街道（鎮(zhèn)）辦事處”；

    6、參加險種和參加日期：填“基本醫(yī)療保險”和“2002年3月1日”；

    7、其他指標(biāo)內(nèi)容據(jù)實填寫。

    附件二：個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書

    ――個協(xié)字：

    存檔人員姓名 （甲方）：

    社會保險代理處名稱 （乙方）：

    區(qū)縣社保中心名稱 （丙方）：

    北京市社會保險基金管理中心監(jiān)制

    為方便個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金，保證基金按期足額籌集到位，本著權(quán)利與義務(wù)對等，繳費與待遇一致的原則，根據(jù)北京市勞動和社會保障局制定的《北京市個人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》和北京市社會保險基金管理中心制定的《關(guān)于代理與經(jīng)辦北京市個人委托存檔人員和實行社會化管理的退休人員參加基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》，甲、乙、丙三方簽定本協(xié)議書，自協(xié)議簽定之日起，本協(xié)議書具有法律效力，各方應(yīng)按以下條款的約定遵照執(zhí)行。

    一、經(jīng)乙方與丙方核實，甲方為――――――人員。

    二、甲方參加基本醫(yī)療保險并繳費的起止時間為：二ΟΟ 年――月至二ΟΟ 年――月，在連續(xù)參保繳費過程中，除因個人原因甲方主動停保或因甲方本人原因造成繳費間斷被丙方停保外，甲方的實際繳費年度起止期限為當(dāng)年――月至――（當(dāng)，次）年――月。

    三、甲方選擇按――――（月，季度，半年，一年）繳費周期形式，并采取――――――（個人直接到乙方繳費，或委托市商業(yè)銀行代扣代繳）方式，當(dāng)一個實際繳費年度屆滿時，甲方未提出調(diào)整繳費周期和個人繳費方式的要求，各方仍按本協(xié)議執(zhí)行。

    四、甲方如需調(diào)整繳費周期和個人繳費方式，須在一個實際繳費年度終止前，到乙方辦理調(diào)整手續(xù)，屆時，甲、乙、丙三方需簽定《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金補充協(xié)議書》，自補充協(xié)議生效之日起，原協(xié)議仍然有效。

    五、選定直接繳費方式的甲方，其在應(yīng)繳費之月的2日至11日期間以現(xiàn)金形式足額繳費；選定委托市商業(yè)銀行代扣代繳方式的甲方，則應(yīng)存入足夠的現(xiàn)金，以確保應(yīng)繳費之月的2日至11日期間市商業(yè)銀行能足額扣繳。

    六、甲方未在應(yīng)繳費之月的2日至11日足額繳費，其應(yīng)在下個月的同一時間內(nèi)保證足額繳費。

    七、選定按季度，或按半年，或按一年形式繳費的甲方，如足額繳費且在預(yù)繳費用期間因個人原因主動停保，甲方有權(quán)提出退還多繳納基金的要求，經(jīng)乙方和丙方核準(zhǔn)后，根據(jù)甲方選定的繳費方式，采取對應(yīng)的方式進行處理，退款的憑證由三方各自存留。

    八、甲方在連續(xù)三個應(yīng)繳費之月中第一個和第二個月內(nèi)出現(xiàn)欠費，根據(jù)政策規(guī)定，甲方第二個和第三個月的基本醫(yī)療保險待遇被暫時中斷。

    九、如甲方在連續(xù)三個應(yīng)繳費之月的最后一個月的2日至11日期間，足額繳納應(yīng)繳和欠繳的費用后，甲方被中斷的基本醫(yī)療保險待遇重新恢復(fù)，其間自費住院（含三個特殊病種的門診治療）所發(fā)生的醫(yī)療費用，可予以支付報銷。

    十、因甲方原因，在連續(xù)三個應(yīng)繳費之月的2日至11日期間不能足額繳費或不能保證在市商業(yè)銀行存入足夠現(xiàn)金，本協(xié)議書自行終止失效，如有補充協(xié)議書，也一并自行終止失效。

    十一、甲方按期足額繳費后，即可享受基本醫(yī)療保險待遇。如未能享受政策規(guī)定應(yīng)給予的基本醫(yī)療保險待遇，甲方有權(quán)申訴，并可通過行政和法律手段予以解決。

    十二、甲方連續(xù)欠費三個月被丙方中斷參保繳費資格后，其要求繼續(xù)參保時，甲、乙、丙三方重新簽訂《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》。各方按新簽訂的協(xié)議執(zhí)行。

    甲方（簽字）： 乙方（蓋章）：

    丙方（蓋章）：

    協(xié)議書簽訂日期：

    二ΟΟ 年 月 日

    附件三：個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金補充協(xié)議書

    ――補個協(xié)字：

    存檔人員姓名（甲方）：

    社會保險代理處名稱（乙方）：

    區(qū)縣社保中心名稱（丙方）：

    為方便個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金，保證基金按期足額籌集到位，本著權(quán)利與義務(wù)對等，繳費與待遇一致的原則，根據(jù)北京市勞動和社會保障局制定的《北京市個人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》和北京市社會保險基金管理中心制定的《關(guān)于代理與經(jīng)辦北京市個人委托存檔人員和實行社會化管理的退休人員參加基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》，甲、乙、丙三方簽訂本協(xié)議書，自協(xié)議簽訂之日起，本協(xié)議書具有法律效力，各方按照重新約定條款內(nèi)容遵照執(zhí)行。

    一、甲方于二???? 年 月起，將繳費周期調(diào)整為按――――（月，季度，半年，一年）繳費的形式。

    二、甲方于二???? 年 月起，將繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金的方式的變更為――――（個人直接到乙方繳費，或委托丁方代扣代繳）的方式。

    三、原各方簽訂的《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》（協(xié)議號： ）仍然有效。各方應(yīng)按原協(xié)議和本協(xié)議約定的內(nèi)容執(zhí)行。

    甲方（簽字）： 乙方（蓋章）：

    丙方（蓋章）：

    協(xié)議書簽訂日期：

    二???? 年 月 日

    附件四：享受社會保險補助人員花名冊

    社會保險代理處名稱（蓋章）： 單位：人

    序號 姓 名 公民身份號碼 性 別 繳費人員類別 戶口所在地區(qū)縣街道（鎮(zhèn)）鄉(xiāng)名稱 存檔編號

    甲 乙 丙 丁 戊 己 庚

    經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： 填報日期： 年 月 日

    登記崗： 負(fù)責(zé)人： 核審日期： 年 月 日

    附件五：個人委托存檔人員申請退還預(yù)繳醫(yī)療保險基金情況表

    單位：元、角、分

    姓 名

    公民身份號碼

    性 別

    繳費人員類別

    繳 費 周 期

    個人繳費方式

    個人停止繳費原因

    個人停止繳費日期

    申請退款的個人年度實際繳費起止日期

    申請退款的個人年度已

    實際繳費金額

    大寫： （ ）

    退款起止日期

    退 款 月 數(shù)

    月繳費標(biāo)準(zhǔn)

    退 款 金 額（小寫）

    退款金額（大寫）

    退款后個人年度實際繳費起止日期

    退款后個人年度實際繳費金額

    大寫： （ ）

    參 保 人 員

    簽字：

    年 月 日

    社會保險

    代理處意見

    （蓋章）

    經(jīng)辦人：

    負(fù)責(zé)人： 年 月 日

    區(qū)縣社保中心

    審核意見

    （蓋章）

    經(jīng)辦人：

    負(fù)責(zé)人： 年 月 日

    備注：1、此表填報三份，經(jīng)三方簽字蓋章后，各自留存一份。

    2、表內(nèi)相關(guān)指標(biāo)內(nèi)容由社會保險代理處代為填寫，參保人員本人確認(rèn)，區(qū)縣社保中心予以核準(zhǔn)方為有效。

    附件六：社會化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書

    ――社協(xié)

    退休人員姓名 （甲方）：

    社會保險代理處名稱（乙方）：

    區(qū)縣社保中心名稱 （丙方）：

    北京市社會保險基金管理中心監(jiān)制

    為方便實行社會化管理的退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金，保證其基本醫(yī)療保險個人帳戶按月分配劃入，本著權(quán)利與義務(wù)對等，繳費與待遇一致的原則，根據(jù)北京市勞動和社會保障局制定的《北京市個人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》和北京市社會保險基金管理中心制定的《關(guān)于經(jīng)辦與代理北京市個人委托存檔人員和實行社會化管理的退休人員參加基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》，甲、乙、丙三方簽訂本協(xié)議書，自協(xié)議簽訂之日起，本協(xié)議書具有法律效力，各方應(yīng)按以下條款的約定遵照執(zhí)行。

    一、經(jīng)乙方與丙方核實，甲方為――――――――人員。

    二、甲方每月個人應(yīng)繳納的大額醫(yī)療互助資金的方式，由其在以下方式中選擇其一：

    （一）從每月分配的基本醫(yī)療個人帳戶中扣繳 □；

    （二） 個人自行繳費 □；

    （三）從街道（鎮(zhèn)）社會保險代理處直接發(fā)放的基本養(yǎng)老金中扣繳 □。

    三、采取第二條第（一）項繳費方式的，由丙方委托市商業(yè)銀行按月從甲方的基本醫(yī)療個人帳戶中直接扣繳；采取第二條第（二）項繳費方式的，由甲方或甲方的親屬于每月2日至11日期間到社會保險代理處足額繳納；采取第（三）項繳費方式的，由乙方于每月13日前將資金足額交給丙方。

    四、選擇第二條第（一）項繳費方式的甲方，在到市商業(yè)銀行支取基本醫(yī)療個人帳戶金時，應(yīng)至少留存六元，以保證其按月足額繳納大額醫(yī)療互助資金。

    五、甲方如需調(diào)整繳納大額醫(yī)療互助資金的方式，須向乙方提出書面申請，經(jīng)丙方核準(zhǔn)后予以變更。

    六、因甲方原因，甲方或甲方的親屬可隨時到乙方辦理參保繳費減員手續(xù)，經(jīng)乙方和丙方核實后，甲方從丙方批準(zhǔn)之月停止繳納大額醫(yī)療互助資金，同期，本協(xié)議書一并終止失效。

    七、甲方的戶口遷往本市其他區(qū)縣所屬的街道（鎮(zhèn)）后，其基本醫(yī)療保險關(guān)系一同轉(zhuǎn)往，甲方應(yīng)主動與戶口遷入地的社會保險代理處聯(lián)系，屆時，應(yīng)與新的乙方和丙方重新簽訂《社會化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》。各方按新簽訂的協(xié)議執(zhí)行。

    甲方（簽字）： 乙方（公章）：

    （簽字）：

    丙方（公章）：

    （簽字）：

    簽訂協(xié)議日期：

    二ΟΟ 年 月 日