［北京市］關于印發《北京市基本醫療保險有關問題的解答（三）》的通知
發布時間：2011-08-26 共1頁
（京醫保發［2002］15號）
【發布單位】北京市
【發布文號】京醫保發［2002］15號
【發布日期】2002-05-14
【生效日期】2002-05-14
【失效日期】----------
【所屬類別】地方法規
各區、縣醫療保險經辦機構，各定點醫療機構：
為保證我市基本醫療保險制度改革的順利實施，進一步加強對定點醫療機構用藥、診療項目、服務設施的管理，經研究，現下發《北京市基本醫療保險有關問題的解答（三）》，請遵照執行。
本通知自2002年6月1日起執行。
附件：北京市基本醫療保險有關問題的解答（三）
北京市醫療保險事務管理中心
二○○二年五月十四日
附件：北京市基本醫療保險有關問題的解答（三）
1、在審核過程中應如何區分國產藥品和進口藥品？
答：區分進口、國產藥品，應以藥盒或說明書上的"藥品批文號"或"進口注冊證號"為準。含有X、S、Z的進口注冊證號的藥品為進口藥；含有"國藥準字"、"衛藥準字"、"xx衛藥準字"、"ZZ-"的藥品批文號的藥品為國產藥。
2、藥品通用名在《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍》（以下簡稱《用藥范圍》）中，商品名不在醫療保險信息系統藥品目錄庫（以下簡稱"藥品目錄庫"）中的藥品，應如何申請納入醫療保險基金支付范圍？
答：定點醫療機構對藥品通用名在《用藥范圍》里，商品名不在藥品目錄庫中的藥品，應按照北京市醫療保險事務管理中心（以下簡稱市醫保中心）下發的《北京市基本醫療保險藥品異名、診療項目、服務設施申報審批辦法》（京醫保發[2001]20號）的有關規定，向市醫保中心進行申報，經專家評審確認后納入醫療保險基金支付范圍。
3、大容量注射液（以下簡稱"大輸液"）是否屬于醫療保險基金支付范圍？
答：根據北京市勞動和社會保障局《關于規范使用〈北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍〉的通知》（京勞社醫保發[2002]3號）的有關規定，注射用溶媒屬于醫療保險基金支付范圍。50ml以上的大輸液，與50ml以下的同樣藥物組成的注射劑視為同一品種。如XXX注射液與同種藥的葡萄糖注射液、氯化鈉注射液應視為同一品種，可以納入醫療保險基金支付范圍。
4、北京市勞動和社會保障局《關于進一步深化公費醫療改革有關問題的通知》（京勞社醫發[2000]86號）規定"器官移植、組織移植中器官源、組織源及其相關費用公費醫療不予報銷，由個人負擔。"其中"相關費用"包括哪些？
答："相關費用"是指組織源、器官源的取材費、運輸費、供受雙方的配型費及其它與供體有關的費用。
5、射頻電流導管消融手術費1500元，而使用的穿刺針最高可達15000元左右，醫療保險基金是否予以支付？
答：射頻電流導管消融屬于醫療保險乙類支付項目，射頻電流導管消融手術費、穿刺針費應分別以治療費及一次性材料費按有關規定納入醫療保險基金支付范圍。
6、人造血管是否屬于人工器官？
答：市物價局、衛生局《北京市統一醫療服務收費標準（合訂本）》 中"術中使用特殊材料收費辦法"明確規定人造血管屬于人工器官類。
7、棉簽是否屬于醫療保險基金支付范圍？
答：北京市衛生局《關于再次重申禁止醫院收取不合理費用的通知》（京衛物價字[1993]20號）中明確規定醫療機構不得收取棉簽等低價耗材的費用，因此，醫療保險基金不予以支付棉簽費用。
