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  【發(fā)布單位】鞍山市
  【發(fā)布文號】-----------
  【發(fā)布日期】2002-08-01
  【生效日期】2002-08-01
  【失效日期】----------
  【所屬類別】地方法規(guī)   

    第一條 為保障我市城鎮(zhèn)勞動的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《鞍山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施辦法》，結(jié)合我市實際情況，制定本辦法。

    第二條 本辦法中的個體勞動者，是指在勞動年齡范圍內(nèi)具有勞動能力的、居住在鞍山市城區(qū)內(nèi)具有鞍山市城鎮(zhèn)戶口并已參加基本養(yǎng)老保險的個體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動關(guān)系的失業(yè)人員。

    第三條 個體勞動者基本醫(yī)療保險費按本人養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的6%繳納。本人養(yǎng)老保險繳費基數(shù)低于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資的，按統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資的6%繳納；個體勞動者在享受我市最低生活保障待遇期間，按本人養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的6%繳納。

    個體基本醫(yī)療保險費每年一次性繳納，繳費時間為每年度的1月4日至1月20日。

    個體勞動者繳納的基本醫(yī)療保險費，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列賬管理。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，個體勞動者基本醫(yī)療保險費率將做適當調(diào)整。

    第四條 凡已參加基本養(yǎng)老保險的個體勞動者，應從本辦法實施之日起3個月內(nèi)到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)。在規(guī)定時限內(nèi)來辦理參保手續(xù)的，視為放棄，今后不再補辦。

    本辦法實施后，新產(chǎn)生的年齡低于25周歲的個體勞動者，25周歲以前須到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)登記，并在辦理基本養(yǎng)老保險的同時，辦理基本醫(yī)療保險手續(xù)。因在校學習、服兵役等合理原因年齡超過25周歲以后要求參保的個體勞動者，須開具有關(guān)證明，以確認25歲以前沒有參保的合理原因，經(jīng)市醫(yī)改辦批準后方可參保，否則不予辦理參保手續(xù)。

    第五條 個體勞動者參加基本醫(yī)療保險，不建立個人醫(yī)療賬戶，其繳納的醫(yī)療保險費全部用于建立統(tǒng)籌基金，并從繳費之日起，只享受《鞍山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施辦法》規(guī)定的統(tǒng)籌基金給付的相關(guān)待遇。

    第六條 參加醫(yī)療保險的個體勞動者符合國家規(guī)定辦理退休，享受基本養(yǎng)老保險待遇的，并且繳納醫(yī)療保險費男滿30年、女滿25年的（參保前符合國家政策規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費年限），從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險費，并享受《鞍山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定的統(tǒng)籌基金給付的相關(guān)待遇。不足繳費年限的，須以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資為基數(shù)，一次性補繳所差年限的基本醫(yī)療保險費。

    第七條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間，其醫(yī)療保險待遇按失業(yè)保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。領(lǐng)取失業(yè)救濟金期滿后，應在停止享受失業(yè)保險待遇的次月底前，持失業(yè)人員有關(guān)證件到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)，并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險去逾期不辦的，視為自動放棄并不再補辦。

    第八條 已參加基本醫(yī)療保險的個體勞動者，到未參保單位就業(yè)的，本人可按照本辦法繼續(xù)繳費，并享受個體勞動者基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)待遇；到巳參保單位就業(yè)的，由單位為其重新辦理參保手續(xù)，從辦理手續(xù)次月至本醫(yī)療保險年度末的醫(yī)療保險費退還本人，并享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。如本人再次失業(yè)，則按照本辦法的第七條規(guī)定辦理。

    第九條 個體勞動者參加基本醫(yī)療保險后，必須按時繳納基本醫(yī)療保險費。超過規(guī)定繳費時間的，須從欠繳之日起按日加收2%的滯納金。超過規(guī)定繳費時間3個月（含3個月）的，須說明理由，補繳醫(yī)療保險費和滯納金后，方可繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇；中斷繳費期間發(fā)生的住院醫(yī)療費，由參保人個人現(xiàn)金全部支付，待補繳保費和滯納金后，其報銷最高額度不能超過補繳保費和滯納金的總和，剩余部分由參保人個人承擔，否則費用完全由個人承擔，，可保留參保身份；再超過規(guī)定繳費時間3個月（含3個月）的，視為自動退出醫(yī)療保險，不再補辦醫(yī)療保險手續(xù)。

    第十條 個體勞動者在參加基本醫(yī)療保險的同時，必須參加起限額補充醫(yī)療保險。要按照《鞍山市城鎮(zhèn)職工超限額補充醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定和當年繳費標準，在每年繳納基本醫(yī)療保險費的同時，一次性繳納補充醫(yī)療保險費（退休人員也繳費）。參加超限額補充醫(yī)療保險的個體勞動者發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合基本醫(yī)療保險支付標準的醫(yī)療費用，在當?shù)刈≡褐委煹模催_到退休條件的個體勞動者超限額補充醫(yī)療保險給付80%，個人承擔20%；退休的超限額補充醫(yī)療保險給付85%，個人承擔15%.在異地住院治療的未達到退休條件的個體勞動者超限額補充醫(yī)療保險給付70%，個體承擔30%；退休的超限額補充醫(yī)療保險給付75%，個人承坦25%.一個參保年度內(nèi)，超限額補充醫(yī)療保險最高給付金額為15萬元。

    第十一條 海城市、臺安縣和岫巖滿族自治縣可參照本辦法制定本地區(qū)城鎮(zhèn)個體勞動者醫(yī)療保險辦法。

    第十二條 本辦法由鞍山市勞動和社會保障局負責解釋。

    第十三條 本辦法自2002年8月1日起實施。

    鞍山市人民政府