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    發(fā)布單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
    發(fā)布日期：2004-6-3
    生效日期：2004-6-3

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》制訂本標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.主題內(nèi)容與適用范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各期血吸蟲(chóng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療方法及防治原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于疫區(qū)專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治工作和全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)血吸蟲(chóng)病患者的診治。

　　2.診斷原則

　　根據(jù)疫水接觸史，結(jié)合發(fā)熱、腹瀉、肝腫大、肝纖維化門脈高壓等主要癥狀、體征及寄生蟲(chóng)學(xué)檢查，血清免疫學(xué)檢查、血象檢查結(jié)果等，予以診斷。

　　3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3.1  急性血吸蟲(chóng)病

　　3.1.1  發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

　　3.1.2  發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

　　3.1.3.糞檢查獲血吸蟲(chóng)卵或毛蝴。（詳見(jiàn)附錄A）

　　3.1.4  環(huán)卵、血凝、酶標(biāo)、膠乳等血清免疫反應(yīng)陽(yáng)性（環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率＞3％及（或）間接血凝滴度＞1：10，酶標(biāo)反應(yīng)陽(yáng)性，膠乳凝集試驗(yàn)滴度＞1：10）。（詳見(jiàn)附錄B）

　　疑似病例  具備3.1.1與3.1.2項(xiàng)。

　　確診病例。疑似病例加3.1.3.

　　臨床診斷  疑似病例加3.1.4.

　　3.2  慢性血吸蟲(chóng)病

　　3.2.1  居住在流行區(qū)或曾到過(guò)流行區(qū)有疫水接觸史。

　　3.2.2  無(wú)癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有

　　以左葉為主的肝臟腫大，少數(shù)伴脾臟腫大。

　　3.2. 3  糞檢查獲血吸蟲(chóng)卵或毛蚴，或直腸活檢無(wú)治療史

　　者發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲(chóng)卵。（詳

　　見(jiàn)附錄A）

　　3.2.4  無(wú)血吸蟲(chóng)病治療史或治療3年以上的病人，環(huán)卵

　　沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率＞3％及（或）間接血凝試驗(yàn)滴度＞1：10，酶標(biāo)

　　反應(yīng)陽(yáng)性，膠乳凝集試驗(yàn)滴度＞1：10；未治或治后1年以上的

　　病人血清血吸蟲(chóng)循環(huán)抗原陽(yáng)性。（詳見(jiàn)附錄B）

　　疑似病例。具備3.2.1與3.2.2項(xiàng)。

　　確診病例  疑似病例加3.2.3.

　　臨床診斷  疑似病加3.2.4.

　　3.3  晚期血吸蟲(chóng)病

　　3.3.1  長(zhǎng)期或反復(fù)的疫水接觸史，或有明確的血吸蟲(chóng)病

　　治療史。

　　3.3.2  臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有侏儒或結(jié)腸肉腫芽表現(xiàn)。

　　3.3. 3  糞檢找到蟲(chóng)卵或毛蚴，或直腸活檢無(wú)治療史者發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲(chóng)卵。（詳見(jiàn)附錄A）

　　3.3.4  血清學(xué)診斷陽(yáng)性，標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)3.2.4.

　　疑似病例  具備3.3.1與3.3.2項(xiàng)。

　　確認(rèn)病例  疑似病例加3.3.3.

　　臨床診斷  疑似病例加3.3.4.

　　4、處理

　　4.1  化療

　　4.1.1  個(gè)體化療  詳見(jiàn)附錄C

　　4.1.1.1  急性血吸蟲(chóng)病一般用吡喹酮總劑量120mg／kg（兒童140mg／kg）的6天療法。

　　4.1.1.2  慢性血吸蟲(chóng)病一般用吡喹酮40mg/kg一次頓服或1日2次分服。

　　4.1.1.3  晚期血吸蟲(chóng)病一般可用吡喹酮總劑量60mg／kg，于1至2日內(nèi)分3―6次服。

　　4.1.2  群體化療

　　4.1.2.1  通過(guò)糞檢抽樣調(diào)查，以行政村為單位，凡血吸蟲(chóng)感染率高于20％的地區(qū)，不進(jìn)行病原或血清學(xué)檢查，對(duì)5歲以上60歲以下當(dāng)年有疫水接觸史而無(wú)禁忌癥的人群進(jìn)行普治。普治用吡喹酮40mg／kg頓服或分2次服。

　　4.1.2.2  對(duì)抽樣調(diào)查感染率在20％以下的流行區(qū)，宜進(jìn)行糞檢或血清免疫反應(yīng)檢查，凡符合3.3.3或3.2.4條件之一者，給于吡喹酮40mg／kg治療。

　　4.1.2，3  漁、船、牧民及其它頻繁接觸疫水的人群，不作檢查，按上述劑量每年治療1次，或2次。

　　4.1.2.4  中、重度流行區(qū)的家畜（黃牛、水牛為主）每年。化療一次，宜與人群化療同步進(jìn)行。家畜化療黃牛可用獸用吡喹酮30mg／kg頓服，水牛25mg／kg頓服，豬30mg／kg頓服。

　　4.1，2.5  化療時(shí)間  在流行區(qū)，人群化療一般可在入冬感染季節(jié)結(jié)束以后進(jìn)行，家畜化療最好與人群化療同步進(jìn)行。

　　4.2  滅螺

　　4.2.1  對(duì)釘螺面積大的流行區(qū)，一般宜處理易感地帶的釘螺孽生地，以化學(xué)滅螺藥氯硝柳胺殺螺為主，每年l一2次。輔以必要的、盡可能結(jié)合生產(chǎn)的改變釘螺孽生環(huán)境的滅螺方法。

　　4.2.2  對(duì)釘螺面積局限的流行區(qū)，以結(jié)合生產(chǎn)、水利改變環(huán)境為主，輔以藥物殺滅。

　　4.3  防護(hù)

　　在感染性釘螺密度高的地方，特別是江、湖、洲、灘地區(qū)，必須做好血吸蟲(chóng)病防護(hù)工作。

　　防護(hù)方法根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r酌定。包括用殺尾蚴劑殺滅水中尾蚴、改變耕作方式、或進(jìn)行防護(hù)性滅螺，或用涂膚防蚴劑，以避免或減少人群接觸疫水，殺滅或排除水中尾蚴，或阻止尾蚴入侵。如已接觸疫水可進(jìn)行早期治療。

　　4.4  安全用水

　　保護(hù)飲用水源，減少或避免人畜糞便污染；挖并或興建農(nóng)村自來(lái)水；或用加熱或藥物殺死尾蚴后再使用，以減少或防止尾蚴入侵。

　　4.5  糞便管理

　　在查清當(dāng)?shù)丶S便污染水源方式的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，制訂管理和處理糞便的具體措施，以防止糞便污染水源，殺死糞便中血吸蟲(chóng)卵。