《血站管理辦法》（暫行）
發(fā)布時間：2011-08-26 共1頁
中華人民共和國衛(wèi)生部令
第2號
現(xiàn)發(fā)布《血站管理辦法》（暫行），請遵照執(zhí)行。
部長 張文康
一九九八年九月二十一日
血站管理辦法（暫行）
第一章 總則
第一條 根據(jù)《中華人民共和國獻血法》（以下簡稱《獻血法》）制定本辦法。
第二條 本辦法所稱血站是指不以營利為目的的采集、制備、儲存血液，并向臨床提供血液的公益性衛(wèi)生機構。血液是指用于臨床的全血、成分血。
第三條 血站管理以省、自治區(qū)、直轄市為區(qū)域，實行統(tǒng)一規(guī)劃設置血站、統(tǒng)一管理采供血和統(tǒng)一管理臨床用血的原則。
第四條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)血站的監(jiān)督管理工作。
第二章 設置審批
第五條 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需要等實際情況和當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)模，制定本行政區(qū)域血站設置規(guī)劃。
第六條 血站設置：（一） 血站分為血液中心、中心血站、基層血站或中心血庫等，負責指定的服務區(qū)域的采供血工作。直轄市、省會市、自治區(qū)首府市設血液中心；設區(qū)的市設中心血站；縣及縣級市可以設基層血站或者中心血庫。（二） 血液中心或中心血站因采供血需要，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準，在轄區(qū)內(nèi)可設血站分站或采血點（室），隸屬于血液中心或中心血站。
第七條 血液中心的設置必須經(jīng)國務院衛(wèi)生行政部門批準，中心血站、基層血站或中心血庫的設置必須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準。
第八條 設置血站，由籌建負責人申請；設置中心血庫，由醫(yī)療機構法定代表人申請。
第九條 設置血站應提交設置可行性研究報告，內(nèi)容包括：（一） 申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、簡歷、身份證號碼；（二） 擬設血站的名稱、規(guī)模、任務、功能、組織結構、資金來源等；（三） 擬設血站服務區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況、醫(yī)療用血需求情況、機構運行的預測分析；（四） 擬設血站的選址和建筑設計平面圖；（五） 擬設血站將開展的業(yè)務項目、技術設備條件和技術人員配置的資料；（六） 審批機關規(guī)定提交的其他材料。申請設置中心血庫的，還應當提交《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
第十條人民政府衛(wèi)生行政部門在接到設置申請后，應在二十個工作日內(nèi)進行初步審查，并將審查意見和申請人提交的文件逐級上報。由負責批準的人民政府衛(wèi)生行政部門在受理設置申請后三十個工作日內(nèi)進行審核，審核合格的發(fā)給相應的設置批準書。由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準設置的報國務院衛(wèi)生行政部門備案。審核不合格的，將審核結果以書面形式通知申請人和當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門。
第三章 執(zhí)業(yè)許可
第十一條 血站執(zhí)業(yè)以及中心血庫開展采供血業(yè)務必須經(jīng)執(zhí)業(yè)驗收及注冊登記，并分別領取《血站執(zhí)業(yè)許可證》或《中心血庫采供血許可證》后方可進行。《血站執(zhí)業(yè)許可證》、《中心血庫采供血許可證》由國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)制。
第十二條 血液中心的執(zhí)業(yè)驗收，由國務院衛(wèi)生行政部門委托中國輸血協(xié)會進行。中心血站、基層血站或者中心血庫的執(zhí)業(yè)驗收，由省級人民政府衛(wèi)生行政部門委托本省輸血協(xié)會進行。驗收合格的出具合格證明，驗收不合格的書面通知申請人。未經(jīng)驗收合格的血站不得執(zhí)業(yè)。《血站基本標準》由國務院衛(wèi)生行政部門制定。
第十三條 血站注冊登記機關為批準其設置的人民政府衛(wèi)生行政部門。
第十四條 申請注冊登記的，應向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交下列文件：（一） 相應的血站設置批準書或《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；（二） 血站或醫(yī)療機構的名稱、地址、法定代表人姓名；（三） 血站執(zhí)業(yè)驗收合格證明；（四） 與其開展的業(yè)務相適應的資金來源和驗資證明；（五） 執(zhí)業(yè)用房的產(chǎn)權證明或使用證明；（六） 采供血計劃報告書，包括采供血項目種類、采集和供應血液范圍（服務半徑、服務方式）、供應量（醫(yī)療機構的用血計劃、項目、供應量）等；（七） 血站的規(guī)章制度；（八） 審批機關規(guī)定提交的其他材料。
第十五條人民政府衛(wèi)生行政部門在接到注冊登記申請二十個工作日內(nèi)簽署意見，并逐級上報，由負責批準其設置的人民政府衛(wèi)生行政部門在受理注冊登記申請后十五個工作日內(nèi)進行審核。審核合格的，予以注冊登記，發(fā)給《血站執(zhí)業(yè)許可證》或《中心血庫采供血許可證》；審核不合格的，將審核結果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。血液中心、中心血站、基層血站執(zhí)業(yè)許可證號為：省、自治區(qū)、直轄市簡稱，衛(wèi)血站字「年份」第X X X 號；中心血庫采供血許可證號為：省、自治區(qū)、直轄市簡稱，衛(wèi)血庫字「年份」第X X X 號。
第十六條 注冊登記的內(nèi)容：（一） 名稱、地址、法定代表人或主要負責人；（二） 采血項目及采血范圍；（三） 供血項目及供血范圍；（四） 資金、設備和執(zhí)業(yè)（業(yè)務）用房證明；（五） 許可日期和許可證號。
第十七條《血站執(zhí)業(yè)許可證》、《中心血庫采供血許可證》注冊登記的有效期為三。血站和醫(yī)療機構在注冊登記期滿前三個月，除執(zhí)行本辦法第十六條規(guī)定外，還應提交血站規(guī)章制度的執(zhí)行情況及血液質量情況的報告，辦理再次注冊登記。
第十八條 血站或中心血庫變更本辦法第十六條（一）、（二）、（三）項內(nèi)容，必須向當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門提出申請，由當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門逐級報原注冊登記機關辦理變更手續(xù)。變更注冊登記應當在三十個工作日內(nèi)完成。
第十九條《血站執(zhí)業(yè)許可證》、《中心血庫采供血許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借?！堆緢?zhí)業(yè)許可證》、《中心血庫采供血許可證》遺失的，應當向注冊機關報告，并辦理有關手續(xù)。
第四章 采供血管理
第二十條 血站采供血必須嚴格遵守各項技術操作規(guī)程和制度。
第二十一條 未取得采供血許可的單位和個人，不得開展供血業(yè)務。
第二十二條 血站必須按照注冊登記的項目、內(nèi)容、范圍，開展采供血業(yè)務，并為獻血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。
第二十三條 血站技術人員必須經(jīng)輸血業(yè)務知識技術考試，取得考試合格證書后方可上崗。
第二十四條 血站在采血前，必須按照國務院衛(wèi)生行政部門制定的《獻血者健康檢查標準》，對獻血者進行健康檢查，健康檢查不合格的，不得采集其血液?！东I血者健康檢查標準》見附件。
第二十五條 血站應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，采集獻血者的血液，并在《無償獻血證》及獻血檔案中記錄獻血者的姓名、出生日期、血型、獻血時間、地點、獻血量、采血者簽字，并加蓋該血站采血專用章等。嚴禁采集冒名頂替者的血液，嚴禁超量、頻繁采集血液。
第二十六條 血站采集血液后，對獻血者發(fā)給《無償獻血證》?！稛o償獻血證》由國務院衛(wèi)生行政部門制作，任何單位和個人不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借。
第二十七條 血站必須嚴格按照《獻血者健康檢查標準》中的有關規(guī)定，對采集的血液進行檢驗，檢驗時必須使用有生產(chǎn)單位名稱、生產(chǎn)批準文號和國家檢定合格的診斷試劑，保證血液質量。檢驗項目不合格的，按照有關規(guī)定處理。
第二十八條 血站在采集檢驗標本、采集血液和成分血分離時，必須使用有生產(chǎn)單位名稱、生產(chǎn)批準文號和有效期內(nèi)的一次性注射器和采血器材，用后必須在血液管理監(jiān)督員監(jiān)督下按規(guī)定及時銷毀并作記錄，避免交叉感染。
第二十九條 血站應當根據(jù)醫(yī)療機構的用血計劃，積極開展成分血制備，并指導臨床成分血的應用。血站不得單采原料血漿。
第三十條 血站應當建立相應制度，改善技術條件和設備條件，向開展親友、社會互助獻血的醫(yī)療機構提供方便、及時、安全的服務。
第三十一條 血源、采供血和檢測的原始記錄必須保存十年。血液檢驗（復檢）的全血標本的保存期應當在全血有效期內(nèi)：血清標本的保存期應在全血有效期滿后半年的。
第三十二條 血液的包裝、儲存、運輸必須符合《血站基本標準》的要求。血液包裝袋上必須標明：（一） 血站的名稱及其許可證號；（二） 獻血者的姓名（或條形碼）、血型；（三） 血液品種；（四） 采血日期及時間；（五） 有效期及時間；（六） 血袋編號（或條形碼）；（七） 儲存條件。
第三十三條 血站應當保證發(fā)出的血液質量、品種、規(guī)格、數(shù)量無差錯。未經(jīng)檢驗或者檢驗不合格的血液，不得向醫(yī)療機構提供。
第三十四條 特殊血型需要從外省、自治區(qū)、直轄市調配血液的，由供需雙方省級人民政府衛(wèi)生行政部門協(xié)商后實施，實施中由需方血站對血液進行再次檢驗，保證血液質量。
第三十五條 血站應當制定重大災害事故的應急采供血預案，并從血源、管理制度、技術能力和設備條件上保證預案的實施，滿足應急用血的需要。
第三十六條 血站必須按照有關規(guī)定，認真填寫采供血工作統(tǒng)計報表，及時準確上報。
第三十七條 血站必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病孩治法》及其實施辦法規(guī)定的疫情報告制度。
第三十八條 無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站必須嚴格執(zhí)行國家有關臨床用血收費的規(guī)定。
第三十九條 血站剩余成分血漿的處理，本省有血液制品生產(chǎn)單位的，由省人民政府衛(wèi)生行政部門協(xié)調解決；省內(nèi)沒有血液制品生產(chǎn)單位的，由國務院衛(wèi)生行政部門協(xié)調解決。
第五章 監(jiān)督管理
第四十條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門按照《獻血法》和本辦法的規(guī)定，負責對轄區(qū)內(nèi)血站進行監(jiān)督管理。
第四十一條 省、自治區(qū)、直轄市以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托輸血協(xié)會成立由衛(wèi)生行政管理、血液管理、公共衛(wèi)生等有關專家組成的血液質量管理委員會，接受同級人民政府衛(wèi)生行政部門領導，對血站質量管理、血液質量進行檢查和技術指導。
第四十二條 設區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門聘任血液管理監(jiān)督員，執(zhí)行同級人民政府衛(wèi)生行政部門交付的監(jiān)督管理任務。
第四十三條 省、自治區(qū)、直轄市以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定血液檢定機構，按照《獻血法、《傳染病防治法》和本辦法對血站采集的血液質量進行監(jiān)測，監(jiān)測結果報同級人民政府衛(wèi)生行政部門。
第四十四條 血站對省級血液檢定機構出具的檢定結果不服，可以向國家血液檢定機構（衛(wèi)生部臨床檢驗中心）申請復檢，國家血液檢定機構出具的檢定結果為最終結果。
第四十五條 血液管理監(jiān)督員和血液檢定機構有權對血站進行現(xiàn)場檢查，無償調閱有關資料，血站不得拒絕、隱匿或者隱瞞。血液管理監(jiān)督員和血液檢定機構工作人員在履行職責時應當出示證件。
第六章 罰則
第四十六條 違反本辦法有關規(guī)定，非法組織他人出賣血液的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重，處以1000元至10萬元的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十七條 違反本辦法有關規(guī)定，冒用、借用、租用他人獻血證件的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重，予以警告、處以100元至1000元的罰款。
第四十八條對違反《獻血法》和本辦法的規(guī)定，未經(jīng)批準，擅自設置和開辦血站，非法采集、供應或倒賣血液的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收擅自設置和開辦血站的全部財產(chǎn)和非法所得，并處以5萬元以上10萬元以下的罰款。造成經(jīng)血液途徑傳播疾病或者有傳播嚴懲危險等危害，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十九條 對違反本辦法有關規(guī)定或者血液檢定機構監(jiān)測結果不合格的血站，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門視情節(jié)予以警告、責令改正，并可以責令限期整頓。
第七章 附則
第五十條 本辦法實施前已經(jīng)執(zhí)業(yè)的血站，應當在本辦法實施后3個月內(nèi)提出申請，由相應的人民政府衛(wèi)生行政部門按照本辦法有關規(guī)定補辦審批登記手續(xù)。對不符合規(guī)定的，應當關閉。
第五十一條 本辦法由國務院衛(wèi)生行政部門負責解釋。
第五十二條 本辦法自1998年10月1日起施行，1993年3月20日頒布的第29號衛(wèi)生部令《采供血機構和血液管理辦法》同時廢止。
附件：獻血者健康檢查標準
一、 總則
1. 為確保醫(yī)療用血的質量，保證獻血者身體健康和受血者的安全，獻血者每次獻血前須進行體格檢查和血液檢驗，獻出的血液必須按規(guī)定項目檢驗。
2. 獻血者獻血前的體格檢查及血液檢驗以血站結果為準，有效期為兩周。
3. 獻血者在獻血前要填寫“獻血登記表”、“健康情況征詢表”（見附表）。
4. 非固定點獻血者只進行體格檢查和填寫“健康情況征詢表”（見附表）。
5. 獻血者血液化驗初檢不得用同一試劑廠生產(chǎn)的試劑，同一標本的初復檢化驗不得由同一人進行。
二、 獻血者體格檢查標準
1. 年齡：18―55周歲。
2. 體重：男≥50千克，女≥45千克。
3. 血壓：12-20/8 ?C12Kpa，脈壓差：≥4 Kpa（千帕）?；颍?0-140/60-90mmHg. 4. 脈博：60-100次/分，高度耐力的運動員≥50次/分。
5. 體溫正常。
6. 皮膚無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表淋巴結無明顯腫大。
7. 五官無嚴重疾病，鞏膜黃染，甲狀腺不腫大。
8. 四肢無嚴重殘疾，無嚴重功能性障礙及關節(jié)無紅腫。
9. 胸部：心肺正常（心臟生產(chǎn)性雜音可視為正常）。
10. 腹部：腹平軟、無腫塊、無壓痛、肝脾腫大。
三、 獻血者血液檢驗標準
1. 血型：ABO血型（正反定型法）。Rho（D）血型，在有條件的地區(qū)以及Rh陰性率高的地區(qū)作測定。
2. 血比重篩選：硫酸銅法 男≥1.052 女≥1.050，或者比色法。
3. 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）酮體粉法：陰性，或者賴式法：≤25單位。
4. 乙型肝炎病毒表面抗原（ＨBsAg）酶標法：陰性（快速診斷法僅限于非固定采血點的初檢使用）。
5. 丙型肝炎病毒抗體（HCV抗體）酶標法：陰性。
6. 艾滋病毒抗體（HIV抗體）酶標法：陰性。
7. 梅毒試驗RPR法或TRUST法：陰性。
8. 復檢上述1、3、4、5、6、7項。
9. 甲型肝炎臨床治愈一年后連續(xù)三次每次間隔一個月化驗正常參加獻血（以臨床化驗報告為準）。
10. 瘧疾高發(fā)地區(qū)檢測瘧原蟲。
四、 免疫接種后獻血的規(guī)定
1. 接受麻疹、腮腺炎、黃熱病、脊髓灰質炎活疫苗最后一次免疫接種二周后，或風疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一次免疫接種四周后可獻血；被狂犬咬傷后經(jīng)狂犬病疫苗最后一次免疫接種一年后方可獻血。
2. 接受動物血清者于最后一次注射四周后方可獻血。
3. 健康者接受乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗免疫接種不需推遲獻血。
五、 有下列情況之一者暫不能獻血
1. 半月內(nèi)拔牙或其他小手術者。
2. 婦女月經(jīng)前后三天、妊娠期、流產(chǎn)后未滿六個月，分娩及哺乳期未滿一年者。
3. 感冒、急性胃腸炎病愈未滿一周者，急性泌尿道感染病愈未滿一月者，肺炎病未滿三個月者。
4. 某些傳染?。喝缌〖膊∮礉M半年者，傷害病愈未滿一年者，布氏桿菌病愈未滿二年者，瘧疾病愈未滿三年者。
5. 近五年內(nèi)輸注全血及血液成分者。
6. 較大手術后未滿半年者，闌尾切除、疝修補術、扁桃體手術未滿三個月者。
7. 皮膚局限性炎癥愈合后未滿一周者，廣泛性炎癥愈合后未滿兩周者。
六、 有下列情況之一者不能獻血
1. 性病、麻瘋病和艾滋病患者及艾滋病病毒感染者。
2. 肝炎病患者，乙型肝炎表面抗原陽性者，丙型肝炎抗體陽性者。
3. 過敏性疾病及反復發(fā)作過敏患者，如經(jīng)常性蕁麻疹、支氣管哮喘、藥物過敏（單純性蕁麻疹不在急性發(fā)作期間可獻血）。
4. 各種結核病患者，如肺結核、腎結核、淋巴結核及骨結核等。
5. 心血管疾病患者，如各種心臟病、高血壓、低血壓、心肌炎以及血栓性靜脈炎等。
6. 呼吸系統(tǒng)疾病患者，如慢性支氣管炎、肺氣腫以及支氣管擴張肺功能不全。
7. 消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病患者，如較重的胃及十二指腸潰湯、慢性胃腸炎、急慢性腎炎以及慢性泌尿道感染、腎病綜合癥、慢性胰腺炎。
8. 血液病患者，如貧血、白血病、真性紅細胞增多癥及各種出、凝血性疾病。
9. 內(nèi)分泌疾病或代謝障礙性疾病患者，如腦垂體及腎上腺疾病、甲亢、肥端肥大癥、尿崩癥及糖尿病。
10. 器質性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神病患者，如腦炎、腦外傷后遺癥、癲癇、精神分裂癥、癔病、嚴重神經(jīng)衰弱等。
11. 寄生蟲病及地方病患者，如黑熱病、血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、囊蟲病及肺吸蟲病、克山病和大骨節(jié)病等。
12. 各種惡性腫瘤及影響健康的良性腫瘤患者。
13. 做過切除胃、腎、脾等重要內(nèi)臟器官手術者。
14. 慢性皮膚病患者，特別是傳染性、過敏性及炎癥性全身皮膚病，如黃癬、廣泛性濕疹及全身性牛皮癬等。
15. 眼科疾病患者，如角膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)炎和眼底有變化的高度近視。
16. 自身免疫性疾病及膠原性疾病，如系統(tǒng)性紅斑瘡、皮肌炎、硬皮病等。
17. 有吸毒史者。
18. 同性戀者、多個性伴侶者。
19. 體檢醫(yī)生認為不能獻血的其它疾病患者。
本標準自1998年10月1日起實施，1993年2月17日頒布的“關于發(fā)布《血站基本標準》的通知”（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1993]第2號）的附件2《供血者健康檢查標準》同時廢止。
附表
健康情況征詢表
各位女士、先生：
歡迎您來參加無償獻血，用您的愛心和奉獻，使我們的社會更加美好。
為了您和他人的健康，請逐一填寫以下表列內(nèi)容。
姓名 性別 年齡 民族 國籍
戶口所在地 證件號碼
工作單位 職業(yè)
通訊地址 郵編 電話
獻血次數(shù) 上次獻血時間 填表日期
★ 您是否有下列情況：（有否均請在□內(nèi)打√或×）
1.四周內(nèi)接受動物血清注射 □ 22.一年內(nèi)曾患甲型肝炎?！?/P>
2.一年內(nèi)是否被狂犬咬過后經(jīng)狂犬病疫苗免疫注射?！?23.較重的胃及十二腸潰瘍、急慢性胃腸炎。□
3.四周內(nèi)接受過風疹、狂犬病疫苗注射 □ 24.貧血、出凝血疾病。 □
4.婦女月經(jīng)前后三天或妊娠期 □ 25.嚴懲神經(jīng)衰弱。 □
5.流產(chǎn)后未滿六個月。 □ 26.急慢性腎炎、慢性尿路感染，腎病綜合癥。 □
6.分娩及哺乳期未滿一年 □ 27.高脂血癥、心血管疾病。 □
7.一周內(nèi)曾患感冒、急性胃腸炎。 □ 28.角膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)炎或高度近視?！?/P>
8.三月內(nèi)曾患肺炎。 □ 29.黑熱病、血吸蟲病、絲蟲病鉤蟲病 □
9.半年內(nèi)做過胃、腎、肺等手術。 □ 30.慢性皮膚病。 □
10.一月內(nèi)曾患急性尿道感染。 □ 31.嚴重地方病，如克山病、大骨節(jié)病。 □
11.半年內(nèi)曾患痢疾。 □ 32.急慢性呼吸道疾患。 □
12.五年內(nèi)曾經(jīng)輸注過全血及成份血。 □ 33.經(jīng)常性蕁麻疹。 □
13.一年內(nèi)曾患傷寒。 □ 34.慢性胰腺炎。 □
14.一周內(nèi)曾患皮膚較小局限性炎癥。 □ 35.各種結核病。 □
15.三年內(nèi)曾患瘧疾。 □ 36.甲亢、肢端肥大癥、尿毒癥及糖尿病等。 □
16.二周曾患廣泛性炎癥。 □ 37.惡性腫瘤及影響健康的良性腫瘤。 □
17.半月內(nèi)撥牙或做過其它小手術。 □ □
18.三月內(nèi)曾做過闌尾、疝修補、扁桃體手術。 □ □
19.乙型肝炎表面抗原陽性。 □ □
20.丙型肝炎抗體陽性。 □ □
21.自身免疫性疾病及膠原性疾病。 □ □
如果您已患麻風病、性病、艾滋病或艾滋病病毒感染，有吸毒史、多個性伴侶等，請您不要參加獻血和填此表。
本人簽字：再次感謝您的愛心和奉獻，謝謝您的合作！
獻血登記表
地區(qū)編號
姓名 性別 年齡 民族
工作單位 職業(yè)通訊地址 電話
戶口所在地 郵編
文化程度 婚否 已未
證件類別 證件號碼
獻血次數(shù) 第 次 上次獻血時間 年 月 日填表日期： 年 月 日
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