衛生部印發《流行性腦脊髓膜炎診療要點》
發布時間：2011-08-26 共1頁
為有效控制流行性腦脊髓膜炎疫情，針對今年發生的流腦疫情特點，衛生部委托中華醫學會組織相關專業專家起草制定了《流行性腦脊髓膜炎診療要點》并于近日印發，以指導各地做好流行性腦脊髓膜炎的診療工作。
該《診療要點》包括臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療要點等幾部分。
《診療要點》指出流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦） 是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，為急性呼吸道傳染病。主要臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。重者可有敗血癥性休克和腦膜腦炎。腦脊液可呈化膿性改變。我國流行菌群以A群為主，但近年屢有B、C、W135等亞群局部流行或暴發。
該《診療要點》指出流腦疑似病例是有流腦流行病學史和臨床表現及腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎表現。臨床診斷病例是有流腦流行病學史和臨床表現及腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎表現，伴有皮膚粘膜瘀點、瘀斑。或雖無化腦表現，但在感染中毒性休克表現的同時伴有迅速增多的皮膚粘膜瘀點、瘀斑。流腦確診病例是在臨床診斷病例基礎上，細菌學或流腦特異性血清免疫學檢查陽性。
診療要點強調，流腦尤其是暴發型流腦病情進展迅速，主要死因為敗血癥導致的休克、彌漫性血管內凝血（DIC）和腦水腫腦疝。因此，及早的診斷、嚴密的病情觀察是本病治療的基礎；對疑似病例要按呼吸道傳染病隔離。同時，從國內發表的流腦誤診病例報告來看，流腦誤診為其它疾病的，前3位分別為上感、其它原因的敗血癥、各種原因的紫癜。而其它疾病誤診為流腦的，前3位分別為：其它細菌所致的化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦膿腫。從誤診病例的年齡分布分析，嬰幼兒多為上感、高熱驚厥、敗血癥、嬰兒腹瀉，在成年病人中則多為其它細菌所致的化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。上述疾病在流腦的診斷鑒別診斷時應重點考慮。此外，還應與流行性乙型腦炎和其他病毒性腦膜炎和腦炎鑒別。《流行性腦脊髓膜炎診療要點》已在衛生部網站全文刊登。
