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臨床血液學檢驗(B型題)
一、B型題：以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-4題共用備選答案）
A．紅細胞滲透脆性試驗
B．酸化血清溶血試驗
C．抗人球蛋白試驗
D．高鐵血紅蛋白還原試驗
E．血紅蛋白電泳分析
 1．陣發性睡眠性血紅蛋白尿
  2．珠蛋白生成障礙性貧血
  3．G-6-PD缺乏癥
  4．遺傳性球形細胞增多癥
 
 

正確答案:1.B,2.E,3.D,4.A　解題思路：1.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)患者體內存在對補體敏感的紅細胞，在酸性的正常血清中孵育，補體被激活，PNH紅細胞破壞而產生溶血。
　2.本題備選答案中都是溶血性貧血檢驗的方法，但只有血紅蛋白電泳對珠蛋白生成障礙性貧血的確診至關重要。
　3.G-6-PD是在高鐵血紅蛋白還原成亞鐵血紅蛋白過程中非常重要的脫氫酶，G-6-PD缺乏癥由于缺乏G-6-PD，高鐵血紅蛋白還原率下降。
　4.遺傳性球形紅細胞增多癥紅細胞呈球形，滲透脆性增高對其篩查至關重要。
 
（5-9題共用備選答案）
A．再生障礙性貧血
B．血紅蛋白病
C．缺鐵性貧血
D．巨幼紅細胞貧血
E．自身免疫性溶血性貧血
 5．血紅蛋白異常
  6．淋巴細胞相對增多
  7．細胞外鐵染色陰性
  8．Coombs試驗陽性
  9．葉酸缺乏或維生素B12缺乏
 
 

正確答案:5.B,6.A,7.C,8.E,9.D　解題思路：1.血紅蛋白病為分子病，珠蛋白基因突變引起血紅蛋白結構的改變。
　2.再生障礙性貧血骨髓造血功能低下，造血細胞減少，而淋巴細胞等非造血細胞比例增加。
　3.貯存鐵耗盡后才發生缺鐵性貧血，所以缺鐵性貧血的細胞外鐵染色陰性，故選C。
　4.自身免疫性溶血性貧血Coombs試驗陽性。
　5.巨幼紅細胞貧血的病因為葉酸缺乏或維生素B缺乏。