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急性髓細胞白血病及其實驗診斷
一、A型題：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列敘述不正確的是
A．急性白血病外周血白細胞比正常人增高
B．急性白血病骨髓增生明顯活躍，原始和早期幼稚細胞顯著增多
C．急性粒細胞白血病可出現白血病"裂孔"現象
D．急性白血病骨髓可見紅細胞系和巨核細胞系減少
E．急性淋巴細胞白血病骨髓象退化細胞明顯增多，籃細胞(涂抹細胞)多見

正確答案:A
 
2．急性紅白血病屬于
A．淋巴細胞的惡性疾病
B．粒細胞和紅細胞的惡性疾病
C．單核細胞的惡性疾病
D．粒細胞的功能異常
E．單純紅細胞的惡性疾病

正確答案:B
 
3．男性，22歲，頭昏乏力，鼻黏膜出血及牙齦出血1周。檢驗：血紅蛋白85g／L，白細胞42×10／L，血小板23×10／L，外周血片中有幼稚細胞；骨髓檢查示增生極度活躍，原始細胞占50％，早幼粒細胞占21％，POX染色強陽性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈陽性且不被NaF抑制。確診為急性非淋巴細胞白血病。FAB分型是
A．M型白血病
B．M型白血病
C．M型白血病
D．M型白血病
E．M型白血病

正確答案:B
 
4．骨髓檢查原始單核細胞35％，原始粒細胞24％，幼稚單核細胞15％，早幼粒細胞8％。診斷
A．急非淋白血病M5a
B．急非淋白血病M5b
C．急非淋白血病M4
D．急非淋白血病M3
E．急非淋白血病M2

正確答案:C
 
5．顆粒增多的早幼粒細胞白血病最易并發DIC主要原因
A．白血病合并感染
B．白血病合并溶血
C．血中存在組織凝血活酶樣促凝物質
D．白血病細胞浸潤
E．白血病合并出血

正確答案:C
 
二、B型題：以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．紅白血病
B．急性單核細胞白血病
C．急性淋巴細胞白血病
D．急性巨核細胞白血病
E．急性粒細胞白血病
 6．綠色素瘤最常見于
  7．中樞神經系統白血病常見于
 
 

正確答案:6.E,7.C
 
（8-9題共用備選答案）
A．中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分增高
B．過氧化酶染色強陽性反應
C．糖原染色強陽性反應
D．非特異性酯酶染色強陽性反應
E．骨髓鐵染色細胞內、外鐵顯著增多，易見環形鐵粒幼細胞
 8．急性早幼粒細胞白血病
  9．急性單核細胞白血病
 
 

正確答案:8.B,9.D
 
三、A3型題
（10-13題共用題干）
患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細胞50×10／L，粒細胞占90％，大量未成熟粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒細胞及以下階段細胞為主，嗜酸性粒細胞6％，嗜堿性粒細胞4％，中性粒細胞堿性磷酸酶減低。
10．本病最可能的診斷是
A．慢性粒細胞白血病
B．急性感染
C．類白血病反應
D．骨髓增生異常綜合征
E．急性粒細胞白血病
11．上題確診本病的首選檢查是
A．電鏡超微結構檢查
B．造血干細胞集落培養
C．腹部超聲波檢查
D．骨髓象檢查
E．BCR／ABL融合基因檢查
12．第1小題病人經治療后，癥狀緩解。大約1年后，病人因不明原因的發熱、脾臟進行性腫大、骨關節疼痛再次住院，經檢查骨髓中原粒細胞≥20％，原粒+早幼粒≥30％，此時應考慮下列何種疾病
A．粒細胞性類白血病反應
B．急性粒細胞白血病(M2型)
C．骨髓增生異常綜合征
D．脾臟功能亢進
E．慢性粒細胞白血病急性變
13．為了鑒別小型原始粒細胞與原始淋巴細胞，下列首選試驗是
A．POX染色
B．PAS染色
C．ACP染色
D．ASDNSE染色
E．SB染色

正確答案:10．A；11．D；12．E；13．A