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四、調(diào)強(qiáng)適形和立體定向放射治療
一、A型題
1．靶區(qū)適形度是描述適形放射治療的劑量分布與靶區(qū)形狀適合情況，定義為
A．處方劑量面所包的體積與計(jì)劃靶區(qū)的體積之比
B．照射體積與計(jì)劃靶區(qū)的體積之比
C．治療靶區(qū)與計(jì)劃靶區(qū)的體積之比
D．靶區(qū)的形狀與劑量的分布形狀一致
E．照射的形狀與劑量的分布形狀一致

正確答案:A　解題思路：靶區(qū)適形度是描述適形放射治療的劑量分布與靶區(qū)形狀適合情況，定義為處方劑量面所包的體積與計(jì)劃靶區(qū)的體積之比。
 
2．有關(guān)適形放射治療的臨床價(jià)值不正確的是
A．高劑量分布區(qū)與靶區(qū)的三維形狀的適合度較常規(guī)治療大有提高
B．進(jìn)一步減少了周圍正常組織和器官照射體積
C．靶區(qū)處方劑量與常規(guī)治療相比要低
D．靶區(qū)總體控制率提高
E．適合于位于復(fù)雜結(jié)構(gòu)的腫瘤

正確答案:C　解題思路：靶區(qū)劑量分布的改善和周圍正常組織照射體積的減少，使得適形治療可進(jìn)一步提高靶區(qū)處方劑量。
 
3．適形調(diào)強(qiáng)放射治療每野在各點(diǎn)的劑量率和照射時(shí)間一般由治療計(jì)劃系統(tǒng)的____來實(shí)現(xiàn)
A．逆向優(yōu)化算法
B．筆形束算法
C．點(diǎn)劑量計(jì)算方法
D．人工優(yōu)化方法
E．以上均可

正確答案:A　解題思路：適形調(diào)強(qiáng)放射治療每野在各點(diǎn)的劑量率和照射時(shí)間一般由治療計(jì)劃系統(tǒng)的逆向優(yōu)化算法來實(shí)現(xiàn)，適形調(diào)強(qiáng)放射治療的計(jì)劃非常復(fù)雜，目前必須由專用治療計(jì)劃系統(tǒng)來完成，人工優(yōu)化方法和點(diǎn)劑量算法無法滿足要求。
 
4．適形放療要求各野到達(dá)靶區(qū)內(nèi)P點(diǎn)的劑量率和照射時(shí)間的乘積之和為一常數(shù)，調(diào)整各野照射P點(diǎn)的時(shí)間的方法有
A．一維物理楔形板
B．組織補(bǔ)償器
C．劑量補(bǔ)償器
D．獨(dú)立準(zhǔn)直器動(dòng)態(tài)掃描
E．以上所有均可

正確答案:D　解題思路：適形放療要求各野到達(dá)靶區(qū)內(nèi)P點(diǎn)的劑量率和照射時(shí)間的乘積之和為一常數(shù)，調(diào)整各野照射P點(diǎn)的時(shí)間的方法有獨(dú)立準(zhǔn)直器動(dòng)態(tài)掃描、多葉準(zhǔn)直器動(dòng)態(tài)和靜態(tài)掃描調(diào)強(qiáng)、筆形束電磁掃描調(diào)強(qiáng)等，ABC選項(xiàng)均不對。
 
5．適形放療要求各野到達(dá)靶區(qū)內(nèi)P點(diǎn)的劑量率和照射時(shí)間的乘積之和為一常數(shù)，調(diào)整各野照射P點(diǎn)的劑量率的方法有
A．組織補(bǔ)償器
B．多葉準(zhǔn)直器動(dòng)態(tài)掃描調(diào)強(qiáng)
C．多葉準(zhǔn)直器靜態(tài)掃描調(diào)強(qiáng)
D．筆形束電磁掃描調(diào)強(qiáng)
E．獨(dú)立準(zhǔn)直器動(dòng)態(tài)掃描

正確答案:A　解題思路：適形放療要求各野到達(dá)靶區(qū)內(nèi)P點(diǎn)的劑量率和照射時(shí)間的乘積之和為一常數(shù)，調(diào)整各野照射P點(diǎn)的劑量率的方法有：一維物理楔形板、組織補(bǔ)償器、劑量補(bǔ)償器等。
 
二、B型題
（6-7題共用備選答案）
A．計(jì)劃評估
B．正向計(jì)劃設(shè)計(jì)
C．逆向計(jì)劃設(shè)計(jì)
D．解析算法
E．目標(biāo)函數(shù)
 6．調(diào)強(qiáng)治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)是依據(jù)病變及周圍重要器官和組織的三維解剖結(jié)構(gòu)，預(yù)定靶區(qū)的劑量分布和危及器官的劑量限量，利用優(yōu)化設(shè)計(jì)算法，借助計(jì)算機(jī)計(jì)劃系統(tǒng)算出射野方向上的應(yīng)需要的強(qiáng)度分布，稱之為
  7．____是先設(shè)計(jì)一個(gè)治療方案，然后再觀察方案設(shè)計(jì)的結(jié)果是否滿足要求
 
 

正確答案:6.C,7.B　解題思路：調(diào)強(qiáng)治療采用的是逆向計(jì)劃設(shè)計(jì)，依據(jù)病變集周圍重要器官和組織的三維解剖結(jié)構(gòu)，預(yù)定靶區(qū)的劑量分布和危及器官的劑量限量，利用優(yōu)化設(shè)計(jì)算法，借助計(jì)算機(jī)計(jì)劃系統(tǒng)算出射野方向上的應(yīng)需要的強(qiáng)度分布。
 
（8-9題共用備選答案）
A．治療精確度
B．機(jī)械精確度
C．?dāng)[位精確度
D．定位精確度
E．掃描精確度
 8．____和擺位精確度的累積效果是靶位置總的精確度，稱之為立體定向放射治療治療精確度
  9．雖然γ刀裝置的____高于X刀裝置，但由于CT定位的不確定度占重要位置，使得兩者的總體精度接近
 
 

正確答案:8.D,9.B　解題思路：定位精確度和擺位精確度的累積效果是靶點(diǎn)位置總的精確度，稱之為立體定向放射治療治療精確度。、目湔研究結(jié)果顯示立體定向放射治療的整個(gè)過程中靶點(diǎn)位置精度較高，顱內(nèi)、頭頸部的治療靶點(diǎn)位置總精度為1.3mm±0.64mm～2．0mm±0.6mm。