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一、頭頸部腫瘤
一、A型題
1．下列有關齒齦癌的描述不正確的是
A．上齒齦癌較為少見，常侵犯上頜骨
B．齒齦癌確診時約1/3的患者出現淋巴轉移
C．齒齦癌以放射治療為首選
D．下齒齦癌照射野應包括同側全下頜骨（尤其是下齒齦癌侵犯下頜骨）
E．齒齦癌單純放射治療應注意治療過程中逐漸縮野

正確答案:C　解題思路：齒齦癌分化較好，但早期即易出現骨受侵和淋巴結轉移，而頜骨對放射耐受性較差，高劑量放射治療的放射性骨壞死的發病率較高，故以手術治療為首選手段，但破壞性大。單純放射治療僅選擇性用于T1期、無骨受侵的外生型病變及不適合行頜骨手術治療者。除了上述T1病變外，放射治療不作為根治性的手段。
 
2．鼻竇癌的病理類型中最常見的是
A．腺癌
B．高分化鱗狀細胞癌
C．囊性腺樣上皮癌
D．惡性黑色素瘤
E．淋巴瘤

正確答案:B　解題思路：鼻腔、鼻竇癌的病理類型以高分化鱗癌最常見，約占75%。鼻竇也可見小涎腺來源的腫瘤（腺癌、囊性腺樣上皮癌和黏液表皮樣癌等），約占10%～15%，惡性黑色素瘤約占10%～15%。
 
3．鼻咽癌放療靶區范圍一般不包括
A．全部鼻咽壁
B．咽旁、后間隙
C．上頜竇腔的后1/3
D．喉咽
E．蝶竇、蝶骨體

正確答案:D　解題思路：鼻咽癌靶區應包括全部鼻咽壁，咽旁、后間隙，顱底，蝶竇，翼腭窩，鼻腔和上頜竇的后1/3的結構及上頸深淋巴結（淋巴結活檢處一并包括）。
 
4．關于鼻咽癌，下列描述正確的是
A．鼻咽癌多為高分化鱗癌
B．鼻咽癌容易早期發生淋巴結轉移
C．局部常見的轉移部位為頸深下淋巴結和頸前淋巴結
D．下頸鎖骨上區不需照射
E．一般放療體位為側臥位

正確答案:B　解題思路：鼻咽癌約90%以上為低分化鱗癌，頸部淋巴結轉移幾率高，容易早期發生淋巴結轉移，就診時約80%的患者伴有頸淋巴結腫大。常見的轉移部位為頸深上淋巴結和頸后淋巴結。放療為主要根治性治療手段，一般取仰臥位進行。根據患者淋巴結轉移的情況決定是否需下頸鎖骨上區照射。
 
5．鼻咽癌淋巴結轉移，不正確的是
A．鼻咽癌容易早期發生淋巴結轉移
B．常見的轉移部位為頸深上淋巴結和頸后淋巴結
C．轉移廣泛者可至下頸、鎖骨上淋巴結
D．還可到縱隔、腋下淋巴結
E．多數可至頦下，頜下淋巴結

正確答案:E　解題思路：鼻咽癌約90%以上為低分化鱗癌，頸部淋巴結轉移幾率高，容易早期發生淋巴結轉移。常見的轉移部位為頸深上淋巴結和頸后淋巴結，轉移廣泛者可至下頸、鎖骨上淋巴結，甚至縱隔、腋下淋巴結，少數可至頦下，頜下淋巴結。
 
二、B型題
（6-9題共用備選答案）
A．仰臥位，墊肩頭過伸
B．側臥位
C．仰臥位，雙肩盡量下拉
D．仰臥位，下頦盡量內收
E．俯臥位，墊頭盡量使脊柱伸直
 6．喉癌放射治療時，常采用的體位是
  7．全中樞神經系統進行放射治療時，常用體位是
  8．垂體瘤治療時常用治療體位是
  9．聲門下區癌治療時常用治療體位是
 
 

正確答案:6.A,7.E,8.D,9.C　解題思路：4.治療體位的確定應在治療計劃的設計的最初階段即體模階段進行。合適的體位既要考慮到布野要求，又要考慮到患者的耐受性和可重復性。喉癌治療時，要求仰臥位，墊肩頭過伸，多雙側水平野平行。治療聲門下區癌時，要求患者的雙肩盡量下拉，讓下頸部給出更多的空間方便照射。等中心進行垂體瘤照射，下頦盡量下壓，頭前傾一定角度，使雙頂野避開雙眼。全中樞神經系統進行放射治療，取俯臥位，并盡量使脊柱伸直。
 
（10-11題共用備選答案）
A．45Gy
B．50Gy
C．54Gy以上
D．60Gy以上
E．70Gy以上
 10．常規治療時，I、Ⅱ級星形細胞瘤放射治療總劑量是
  11．常規治療時，Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤的放射治療總劑量不低于
 
 

正確答案:10.C,11.D　解題思路：2.星形細胞瘤采用常規治療時，一般采用常規分割放射治療技術，分次劑量180～200cGy，總劑量根據病理分級的不同而不同。I、Ⅱ級星形細胞瘤放射治療總劑量是54Gy，Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤的放射治療總劑量不低于60Gy。