2012年心電學技術主管技師考試專業實踐能力習題集:第七章 經食管心房調搏
發布時間：2012-04-05 共1頁
第七章 經食管心房調搏
| 一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| 1．關于食管心房調搏終止心房撲動方法的描述，不正確的是 |
| 正確答案:D 解題思路：食管心房調搏終止心房撲動的方法有S1S1猝發刺激或分級遞增刺激，刺激頻率為400～500次／分，因心房撲動發作時無法測定起搏閾值，為提高轉復的成功率，起搏電壓一般應選擇25～35V較合適。 |
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| 2．食管導聯最佳部位記錄的P波形態為 |
| 正確答案:A 解題思路：食管導聯貼近左心房后壁，最佳部位記錄的P波形態應為正負雙向，振幅最高。 |
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| 3．患者男性，45歲，近1周反復發作心動過速，查體：心率為180次／分，律齊，體表心電圖示寬QRS波群心動過速，對鑒別診斷有意義的檢查是 |
| 正確答案:A 解題思路：食管導聯心電圖可以清楚地顯示P波，有助于判斷房室之間的關系，以確定寬QRS波群心動過速的類型。 |
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4．心動過速誘發窗口的測定一般采用期前刺激法，即采用步長10ms進行反掃描和正掃描，并誘發心動過速，如下圖顯示的心動過速的誘發窗口為    |
| 正確答案:E 解題思路：誘發窗口是指S1S2程序刺激進行反掃描或正掃描時，能誘發出室上性心動過速的S1S2刺激聯律間期的寬度。在上圖中，反掃描時，S1S2聯律間期為340ms時誘發出心動過速；正掃描時，S1S2聯律間期為240ms時誘發出心動過速；誘發出心動過速的S1S2聯律間期介于240～340ms之間，因此誘發窗口為240～340ms。 |
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| 5．竇房結恢復時間的正常值為 |
| 正確答案:A 解題思路：竇房結恢復時間的正常值為≤1500ms；>1500ms提示竇房結功能低下；>2000ms提示竇房結功能障礙。 |
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| 二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| （6-7題共用題干） |
| 患者男性，65歲，因頭暈、乏力2周伴暈厥2次就診。常規心電圖示竇性心動過緩。 |
| 6．應首選的檢查是 |
7．檢查結果發現最長PP間距為2．5s，疑竇房結功能障礙，為進一步明確診斷，行食管心房調搏檢查，檢查結果見如下圖，患者的最佳治療方案為 |
| 正確答案:6．E；7．D 解題思路：老年男性患者，有頭暈、乏力及暈厥癥狀，心電圖示竇性心動過緩，就診時應首選無痛苦、安全性高的動態心電圖檢查；動態心電圖檢查發現有長達2．5s的長PP間距。患者食管心房調搏檢查，發現竇房結恢復時間為2680ms，進一步證實竇房結功能異常，結合患者有暈厥病史，最佳的治療方案是安裝人工心臟起搏器。 |
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| （8-10題共用題干） |
患者男性，18歲，反復發作心悸5年。食管心房調搏檢查記錄到圖4-7-8和圖4-7-9。.gif) .gif) .gif) .gif) |
8．如下圖中的電生理現象提示.gif) .gif) |
| 9．S2R間期突然跳躍延長是因為心房激動 |
10．如下圖中的S1S1刺激誘發出的心動過速類型是  |
正確答案:8．D；9．A；10．A 解題思路：如下圖中，當S1S2間期為320ms時，S2R間期為280ms；S.gif) S.gif) 間期為310ms時，S.gif) R間期為380ms，即S.gif) R間期跳躍延長100ms，并誘發出室上性心動過速，表明激動遇到了快徑路不應期而從慢徑路下傳，即存在房室結雙徑路。如下圖中的食管導聯心電圖(ESO)顯示心動過速發作時，RP′間期<P′R間期，RP′間期(70ms，提示為慢快型房室結折返性心動過速。  |
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