一、A3型題:以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(1-2題共用題干)
患者年輕男性,反復(fù)咳嗽半年入院,行胸片、結(jié)核抗體及PPD檢查,診斷為肺結(jié)核
1.結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機制是
A.體液免疫
B.非特異性免疫
C.由NK細(xì)胞介導(dǎo)的免疫防御作用
D.由B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫防御作用
E.細(xì)胞免疫
2.Koch現(xiàn)象是機體對結(jié)核桿菌初感染和再感染所表現(xiàn)出的不同免疫應(yīng)答反應(yīng)的現(xiàn)象,以下說法正確是
A.初次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體為高親和性抗體
B.初次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體主要是IgG分子
C.再次應(yīng)答則主要為IgM分子
D.再次應(yīng)答為高親和性抗體
E.再次應(yīng)答為低親和性抗體
正確答案:1.E;2.D解題思路:結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機制是細(xì)胞免疫,對控制結(jié)核桿菌體液免疫作用不大,且細(xì)胞保護(hù)作用以Thl為主。
(3-6題共用題干)
患者,男性,57歲,因肺結(jié)核抗結(jié)核治療數(shù)月,一周前頭部持續(xù)性疼痛,2~3日來發(fā)燒38℃左右,今早起頭疼加重,昏迷,檢查時頸強直,腦脊液輕度混濁,WBC120/mm3,以淋巴細(xì)胞為多,總蛋白150mg/dl(標(biāo)準(zhǔn)15~45mg/dl)
3.請問診斷除了結(jié)核性腦膜炎外最有可能是什么
A.毛霉菌性腦膜炎
B.新型隱球菌性腦膜炎
C.白色念珠菌性腦膜炎
D.柯薩奇病毒性腦膜炎
E.鉤端螺旋體性腦膜炎
4.為快速診斷最有意義的方法是
A.鉤體培養(yǎng)
B.新型隱球菌培養(yǎng)
C.病毒培養(yǎng)
D.腦脊液離心沉渣涂片革蘭染色
E.腦脊液離心沉渣涂片印度墨汁負(fù)染色
5.腦脊液離心沉渣涂片印度墨汁負(fù)染色,發(fā)現(xiàn)有出芽的菌體外圍有寬厚的莢膜,請問是哪種微生物
A.新型隱球菌
B.白色念珠菌
C.肺炎球菌
D.腦膜炎球菌
E.曲霉菌
6.其治療可用
A.二性霉素B
B.青霉素
C.鏈霉素
D.紅霉素
E.慶大霉素
正確答案:3.B;4.E;5.A;6.A