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　　一、由1個(gè)題干和5個(gè)選項(xiàng)組成，題干在前，選項(xiàng)在后。每道題只有1個(gè)正確選項(xiàng)，其余均為干擾選項(xiàng)。

　　1．診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是指

　　A．目前最先進(jìn)的診斷方法

　　B．靈敏度最高的方法

　　C．特異度最高的方法

　　D．精密度最好的方法

　　E．指當(dāng)前國內(nèi)外公認(rèn)的、診斷某種疾病最可靠的、在臨床上能獲得肯定結(jié)論的方法

　　正確答案:E解題思路：診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是指當(dāng)前國內(nèi)外公認(rèn)的、診斷某種疾病最可靠的、在臨床上能獲得肯定結(jié)論的方法。

　　2．血清淀粉酶測(cè)定主要用于何種疾病診斷

　　A．流行性腮腺炎

　　B．急性胰腺炎

　　C．急性闌尾炎

　　D．腸梗阻

　　E．腎功能障礙

　　正確答案:B解題思路：血清淀粉酶測(cè)定主要用于何種疾病診斷急性胰腺炎。

　　3．血磷的測(cè)定多采用下列何種方法

　　A．離子選擇電極法

　　B．磷鉬酸法

　　C．甲基麝香草酚藍(lán)比色法

　　D．原子吸收分光光度法

　　E．火焰分光光度法

　　正確答案:B解題思路：血清無機(jī)磷的測(cè)定方法一般有磷鉬酸法，即血清中無機(jī)磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍(lán)進(jìn)行比色測(cè)定。

　　4．不能用于變應(yīng)原確定的試驗(yàn)是

　　A．皮膚試驗(yàn)

　　B．變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)

　　C．血清總IgE測(cè)定

　　D．特異性IgE測(cè)定

　　E．CAP變應(yīng)原檢測(cè)系統(tǒng)

　　正確答案:C解題思路：血清總IgE的測(cè)定不能確定變應(yīng)原。

　　5．如血液白細(xì)胞數(shù)太低，則計(jì)數(shù)池內(nèi)的大格數(shù)應(yīng)數(shù)滿

　　A．4個(gè)

　　B．5個(gè)

　　C．6個(gè)

　　D．8個(gè)

　　E．9個(gè)

　　正確答案:D解題思路：血液白細(xì)胞數(shù)太低，采用擴(kuò)大計(jì)數(shù)域方法，計(jì)數(shù)8個(gè)大方格。

　　二、題干為一個(gè)病例摘要，并據(jù)此提出2～6個(gè)相互獨(dú)立的問題，以考查考生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的簡(jiǎn)單應(yīng)用能力。每個(gè)問題只有1個(gè)正確選項(xiàng)，其余為干擾選項(xiàng)。

　　（6-7題共用題干）

　　女性，45歲，頭暈乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.4×10¹²／L，Hb60g／L，白細(xì)胞4.5×10⁹/L，血小板135×10⁹/L；外周血涂片示紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大；骨髓檢查示紅系增生活躍(占50％)，鐵染色環(huán)鐵粒幼細(xì)胞占20％。

　　6．最有可能的診斷是

　　A．缺鐵性貧血

　　B．鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　C．珠蛋白生成障礙性貧血

　　D．溶血性貧血

　　E．慢性感染性貧血

　　7．該病的鐵代謝特點(diǎn)不符合

　　A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白增加

　　B．總鐵結(jié)合力降低

　　C．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加

　　D．骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵增加

　　E．骨髓鐵染色外鐵減少

　　正確答案:6．B；7．E解題思路：2.鐵粒幼細(xì)胞性貧血不是鐵缺乏，而是鐵利用不良。

　　（8-10題共用題干）

　　患者，女性，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)糞便OBT化學(xué)法陽性。患者無胃病史，未服用任何藥物，查體、X線、B超、心電圖等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常；血液生化、尿常規(guī)等檢查正常。

　　8．糞便OBT陽性應(yīng)首先考慮的是

　　A．報(bào)告質(zhì)量可靠

　　B．將標(biāo)本稀釋處理再檢測(cè)

　　C．囑患者馬上重新采集糞標(biāo)本

　　D．檢查所用的試劑

　　E．囑患者素食3d后復(fù)查

　　9．患者素食3d后復(fù)查，糞便OBT仍為陽性。如無法排除非特異性反應(yīng)，從實(shí)驗(yàn)檢查的角度應(yīng)考慮

　　A．選擇血紅蛋白熒光測(cè)定法

　　B．選擇膠體金單克隆法

　　C．化學(xué)法和免疫法

　　D．選擇放射性核素法

　　E．選擇轉(zhuǎn)鐵蛋白法

　　10．若排除非特異性干擾后結(jié)果為陽性，應(yīng)首先考慮

　　A．消化道惡性腫瘤

　　B．消化道潰瘍

　　C．做腸鏡或其他物理學(xué)檢查

　　D．Crohn病

　　E．對(duì)癥治療

　　正確答案:8．E；9．B；10．C

　　三、由5個(gè)選項(xiàng)和2～3個(gè)題干組成，選項(xiàng)在前，題干在后。若干道題干共用一組選項(xiàng)，且每個(gè)題干對(duì)應(yīng)一個(gè)正確選項(xiàng)，選項(xiàng)可以重復(fù)選擇或不選。

　　（11-13題共用備選答案）

　　A．常抽不出骨髓液（干抽）

　　B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分為零

　　C．幾乎100％的患者血小板計(jì)數(shù)＞1000×10⁹/L

　　D．全血容量、紅細(xì)胞容量、血液比重、全血黏度增高

　　E．骨髓小巨核細(xì)胞和環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞顯著增多

　　11．真性紅細(xì)胞增多癥

　　12．原發(fā)性血小板增多癥

　　13．骨髓增生異常綜合征

　　正確答案:11.D,12.C,13.E解題思路：1.真性紅細(xì)胞增多癥紅系增生，全血容量、紅細(xì)胞容量、血液比重、全血黏度增高。

　　2.原發(fā)性血小板增多癥血小板＞1000×10⁹／L，多在(1000～3000)×10⁹／L。

　　（14-18題共用備選答案）

　　A．ESBLs

　　B．MRS

　　C．HLAR

　　D．VRE

　　E．PRP

　　14．頭孢西丁檢測(cè)法用于檢測(cè)

　　15．苯唑西林紙片篩選試驗(yàn)用于檢測(cè)

　　16．以肺炎克雷伯桿菌和大腸埃希菌作為質(zhì)控菌株的篩選試驗(yàn)用于檢測(cè)

　　17．慶大霉素和鏈霉素用于檢測(cè)

　　18．萬古霉素耐藥的腸球菌為

　　正確答案:14.B,15.E,16.A,17.C,18.D解題思路：1.頭孢西丁紙片法可用于檢測(cè)耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)。

　　2.許多實(shí)驗(yàn)室用苯唑西林紙片法篩選試驗(yàn)來檢測(cè)耐青霉素的肺炎鏈球菌(PRP)。

　　3.超廣譜內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的檢測(cè)試驗(yàn)的質(zhì)控菌株包括肺炎克雷伯桿菌和大腸埃希菌。

　　4.慶大霉素和鏈霉素可用于檢測(cè)氨基糖苷類高水平耐藥的腸球菌(HLAR)。

2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試專業(yè)實(shí)踐能力-考前沖刺（一）

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