一、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.1歲患金黃色葡萄球菌肺炎患兒,體溫持續不降,并出現呼吸困難加重,經吸痰和給予氧氣吸入后無明顯緩解,應考慮發生的并發癥為
A.呼吸性酸中毒
B.合并心力衰竭
C.高熱
D.并發膿氣胸
E.肺部炎癥加重
正確答案:D解題思路:金黃色葡萄球菌是化膿菌,易破壞肺泡引起膿胸、膿氣胸。出現呼吸困難但吸氧不緩解應考慮合并膿氣胸。
2.男孩,6歲。發熱4天,雙側腮腺以耳垂為中心腫大2天。體檢:T38.5℃,神志清,雙側腮腺3cm×4cm,有壓痛,咽紅,腮腺管口有紅腫,心、肺無異常,診斷為流行性腮腺炎。該病不常見的并發癥是
A.腦膜腦炎
B.卵巢炎
C.胰腺炎
D.中耳炎
E.睪丸炎
正確答案:D解題思路:流行性腮腺炎常見的并發癥有腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎和卵巢炎,中耳炎少見。
3.患兒女,4歲,患急性多發性神經根炎入院,今日突然呼吸困難,并伴點頭樣呼吸,面部青紫,需立即急救,采取下列最適當的方法是
A.洛貝林
B.尼可剎米
C.氣管插管
D.氣管切開
E.口對口呼吸
正確答案:C解題思路:此患兒屬中樞性呼吸衰竭,由于呼吸肌麻痹的恢復需要一定的時間,宜氣管插管接呼吸機。
4.男孩,7歲,于2小時前口服"農藥"(藥名不詳)10毫升而急診來院就診,檢查:意識模糊,呼氣有蒜臭味,血壓及脈搏正常,瞳孔直徑3mm,心、肺正常。正確的洗胃操作是
A.取坐位洗胃
B.插管后先抽后灌
C.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃
D.每次灌人洗胃液1000ml以上
E.洗胃液總量不得超過5000ml
正確答案:B解題思路:有機磷中毒應插管后先抽后灌,用清水或生理鹽水洗,不能用2%碳酸氫鈉溶液洗胃(會使毒物轉變成毒性更大的敵敵畏),要洗到洗出液無有機磷臭味為止。
5.患兒,女,1歲,患化膿性腦膜炎,今日抽搐不止,急診入院,入院時全身肌肉痙攣,雙手握拳,兩眼上翻,牙關緊閉,頭向后仰,首先采取的措施是
A.立即靜脈點滴抗生素控制感染
B.靜脈注射20%甘露醇防止腦水腫
C.患兒側臥,解開衣領,清除鼻咽分泌物
D.控制高熱
E.密切觀察小兒呼吸、心率
正確答案:C解題思路:驚厥時讓患兒側臥,解開衣領,清除鼻咽分泌物,是為了避免窒息,然后再進一步行其他處理。