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　　D．積極做好外科剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備

　　E．輸入血漿

　　F．利尿治療以防止心力衰竭

　　G．快速輸入生理鹽水和代血漿

　　H．向家屬交代病情發(fā)展及可能的預(yù)后

　　3．如檢查結(jié)果是結(jié)腸穿孔并化膿性腹膜炎，并行手術(shù)治療，術(shù)后因血壓低，氧飽和度低，帶氣管插管收入ICU，機(jī)械通氣，心率150次／分，多巴胺、去甲腎上腺素維持下血壓為100／50mmHg，氧飽和度86%，2小時(shí)無(wú)尿，監(jiān)測(cè)CVP是17mmHg，該做的處理是

　　A．快速輸液提高血壓

　　B．呼吸機(jī)以高濃度氧持續(xù)輔助通氣以改善氧分壓

　　C．拍胸片了解肺部情況

　　D．甲潑尼龍沖擊量靜脈輸入

　　E．行CRRT治療

　　F．加用多巴酚丁胺

 

　　正確答案:1．ABCDF；2．CDGH；3．CEF解題思路：2.該患者原有高血壓病史，此時(shí)的血壓水平已為休克狀態(tài)，結(jié)合腹部情況，感染性休克首先考慮，主要針對(duì)革蘭陰性菌感染，血漿和5%葡萄糖液不做為休克時(shí)常規(guī)的擴(kuò)容選擇。

　　3.這時(shí)的CVP已高，再快速輸液可能會(huì)致肺水腫加重，所以只能行CRRT治療，以維持水平衡及炎癥介質(zhì)的清除；CVP高而血壓仍低，考慮心功能有異常，加用多巴酚丁胺，以提高心排出量，并可使腎有效濾過(guò)壓升高；低劑量的激素可選擇，但不主張沖擊量。