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一、A3/A4型題
（4-6題共用題干）
患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成。
4．下列哪項(xiàng)不是心室顫動的前兆
A．陣發(fā)性室性心動過速
B．非陣發(fā)性室性心動過速
C．尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
D．頻發(fā)多源室性期前收縮
E．RonT室性期前收縮
5．患者出現(xiàn)1次心室顫動后予以電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，現(xiàn)又再次出現(xiàn)心室顫動，則應(yīng)
A．再次電復(fù)律
B．靜滴利多卡因
C．急診行ICD植入術(shù)
D．靜滴普羅帕酮
E．緊急行人工心臟起搏器植入術(shù)
6．患者恢復(fù)竇性心律后應(yīng)該采取的處理方法
A．口服胺碘酮
B．靜滴利多卡因
C．靜滴異丙腎上腺素
D．靜滴普羅帕酮
E．立即行ICD植入術(shù)
 
 
 
正確答案:4．B；5．A；6．B　解題思路：1.非陣發(fā)性室性心動過速頻率一般在60～100次／分，從心室內(nèi)的自律纖維來說已超過了它的固有頻率，從這個意義來說，可稱為"心動過速"，但因與竇性心律相差不遠(yuǎn)，其出現(xiàn)與消失不易察覺，所以稱為非陣發(fā)性，與陣發(fā)性室性心動過速之突發(fā)突止，心率明顯高于竇性心律者是不同的。由于其根本機(jī)制是心室內(nèi)自搏節(jié)奏點(diǎn)頻率加速，所以又叫做加速的室性自搏心律。它不是心室顫動的前兆。
2.再次電復(fù)律是最快捷有效的手段，每延時(shí)一分鐘，死亡率增加9％～11％，遂需爭分奪秒，而不是考慮行ICD植入術(shù)。
3.應(yīng)靜滴利多卡因預(yù)防室性心律失常再次發(fā)生。