2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題十六
發布時間：2012-03-28 共1頁
第十六章 前列腺和精囊
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．對精囊腺癌的描述錯誤的是
A．腫物位于前列腺后上方、膀胱底部
B．可見于年輕人，也可見于老人
C．腫物可阻塞輸尿管下段和尿道
D．所有的精囊腺癌與前列腺癌的組織學形態容易區分
E．大多數患者由于不能徹底外科切除而預后不良
正確答案:D 解題思路：精囊腺癌是來源于精囊被覆上皮的惡性腫瘤，有的被覆高柱狀上皮伴微乳頭，形態似前列腺導管腺癌。因此本題應選D，其他選項均正確。
2．對急性細菌性前列腺炎的描述錯誤的是
A．多因鏈球菌感染引起
B．前列腺腫大、硬韌、壓痛
C．前列腺腺泡周圍有多量炎細胞浸潤
D．可有膿腫形成
E．可以遷延成慢性前列腺炎
正確答案:A 解題思路：急性細菌性前列腺炎多因大腸桿菌感染引起，其他描述均正確，本題答案為A。
3．下列有關前列腺癌的描述，錯誤的是
A．前列腺癌幾乎都發生在外周區
B．Gleason3+4是低分化腺癌
C．大多數為腺癌
D．易浸潤周圍組織內且發生骨轉移
E．癌細胞P504S陽性，基底細胞p63陰性
正確答案:B 解題思路：前列腺腺癌Gleason分級。2、3、4為高分化；5、6、7為中分化；8、9、10為低分化；所以B錯誤。
4．對前列腺上皮內瘤變(PIN)的描述正確的是
A．高級別PIN基底細胞缺失
B．可以分為低級別、中級別和高級別PIN
C．低級別：PIN屬于癌前病變
D．多發生在移行區
E．高級別：PIN屬于癌前病變，并常伴發癌
正確答案:E 解題思路：前列腺PIN多發生在外周區，分為低級別和高級別PIN，低級別PIN可見于炎癥和反應性增生，無明確的癌前意義；高級別PIN是癌前病變，86％的病例伴發癌，鏡下顯示基底細胞不同程度間斷性缺失，因此本題正確答案為E。
5．關于前列腺良性增生的說法錯誤的是
A．與雄激素和雌激素平衡失調有關
B．與前列腺癌無直接關系
C．5d還原酶受體減少
D．主要癥狀是進行性排尿困難
E．增大的前列腺呈結節狀，切面篩孔狀
正確答案:C
二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，51歲，前列腺穿刺活檢標本中見導管上皮篩狀增生，細胞明顯異型，核大，濃染，可見核仁，基底細胞不同程度缺失，但基底膜完整，應診斷為
A．前列腺癌
B．低級別PIN
C．高級別PIN
D．前列腺良性增生
E．前列腺炎
正確答案:C 解題思路：本題考查對前列腺：PIN定義的理解。前列腺上皮增生，細胞形態和組織結構均有改變，說明是腫瘤性增生，D、E均不正確，基底細胞不同程度缺失，而基底膜完整，說明沒有浸潤性生長，排除了前列腺癌，此腫瘤是導管內的病變，細胞異型性大，可見核仁，這是高級別PIN的特征。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（7-9題共用題干）
男性，70歲，排尿困難，檢查發現前列腺增大，呈大小不等的結節，血PSA水平為2．0ng／ml。
7．該患者最可能的診斷是
A．慢性前列腺炎
B．非特異性肉芽腫性前列腺炎
C．前列腺良性增生
D．前列腺上皮內瘤變
E．前列腺癌
8．下列不是該病變的顯微鏡下表現的是
A．前列腺腺體，纖維組織，平滑肌均增生
B．以纖維、平滑肌增生為主
C．增生腺腔內含淀粉樣小體
D．有貧血性梗死
E．單層上皮的腺體增生彌漫浸潤
9．該患者應采取的最佳治療方法是
A．經尿道前列腺切除術
B．抗感染治療
C．去勢手術
D．定期隨訪觀察
E．無需治療
正確答案:7．C；8．E；9．A 解題思路：老年男性發生排尿困難，體檢前列腺增大，而血PSA正常，最常見的疾病是前列腺良性增生，多發生在前列腺的尿道周圍及移行區，呈現大小不等的結節，堵塞尿道，引起排尿困難。其鏡下表現是前列腺的腺體、平滑肌和纖維組織不同程度的增生，可有貧血性梗死。最佳治療方法是經尿道前列腺切除，以緩解排尿困難的癥狀。
