泌尿生殖系統(tǒng)(A3/A4型題)
一、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(1-2題共用題干)
患者男性,45歲,上腹部無痛性肉眼血尿兩月余入院,患者自述近兩月來體重減輕8斤,絞痛發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐,面色蒼白甚至虛脫癥狀,入院檢查:心、肺無異常,腹部觸診可觸及腫塊。
1.最可能的初步診斷為
A.腎結(jié)石
B.腎惡性腫瘤
C.腎膿腫
D.腎結(jié)核
E.腎外傷
2.首選影像學(xué)檢查方法應(yīng)選用
A.X線尿路造影和CT
B.MRI
C.B超
D.腎動(dòng)脈造影
E.CT平掃
正確答案:1.B;2.A 解題思路:腎臟的惡性腫瘤臨床上常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿和腹部腫塊,常常伴隨體重減輕。
(3-4題共用題干)
患者男性,62歲,有無痛性血尿;X線平片可見腎輪廓局限性外凸;尿路造影見腎盞拉長(zhǎng)、狹窄和受壓變形,下組腎盞邊緣不規(guī)則,并有不規(guī)則充盈缺損出現(xiàn)。
3.最可能是下列哪一種疾病
A.腎盂癌
B.腎結(jié)核
C.腎母細(xì)胞瘤
D.腎癌
E.腎血管平滑肌脂肪瘤
4.該患者進(jìn)一步檢查首選
A.B型超聲
B.逆行性輸尿管造影
C.腎圖
D.腎穿刺活檢
E.CT
正確答案:3.D;4.E 解題思路:腎癌好發(fā)于40歲以上的男性,臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿和腹部腫塊,平片表現(xiàn)為腎盂破壞變形,主要由于腫瘤受壓所致,也可表現(xiàn)為腎輪廓局限性外凸。