2014年兒科主治醫師考試相關專業知識-沖刺特訓二
發布時間：2014-05-08 共1頁
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．患兒為足月小樣兒，血弓形蟲IgG抗體測定，抗體效價呈6倍升高，該患兒若不進行治療，可能出現的癥狀是
A．脈絡膜視網膜炎，腦積水，腦鈣化灶三聯征
B．腦積水，脈絡膜視網膜炎，皮膚瘢痕
C．心臟畸形，眼部受損，耳聾
D．感覺神經性耳聾，癲癇，智力低下，牙釉質鈣化不全
E．眼球異常運動，聽力障礙，運動障礙及牙釉質發育不全四聯征
正確答案:A解題思路：風疹病毒感染：心臟畸形，眼部受損，耳聾；單純皰疹病毒感染：腦積水，脈絡膜視網膜炎，皮膚瘢痕；巨細胞病毒感染：感覺神經性耳聾，癲癇，智力低下，牙釉質鈣化不全；膽紅素腦病后遺癥為眼球異常運動，聽力障礙，運動障礙及牙釉質發育不全四聯征。
2．下面關于熱性驚厥的描述哪一項不正確
A．病因尚不完全清楚，但有明顯遺傳性
B．感染和發熱兩方面因素特征是驚厥的內在基礎
C．發病年齡為3個月至6歲
D．發作前后一般狀況良好
E．驚厥多發生于發熱早期體溫驟升階段
正確答案:B解題思路：遺傳和發育兩方面因素特征是驚厥的內在基礎，發熱時引起本病驚厥的條件，感染是引起多數熱性驚厥患兒發熱的原因，故B選項不正確，其余說法均正確。
3．生理性黃疸的特點錯誤的是
A．50%至60%的足月兒和80%以上的早產兒出現生理性黃疸
B．足月兒生后2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過3周
C．每日血清膽紅素升高<85μmol／L(5mg/L)
D．血清膽紅素足月兒<221μmol/L(12.9mg/L)
E．血清膽紅素早產兒<257μmol/L(15mg/L)
正確答案:B解題思路：足月兒生后2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產兒黃疸多于生后3～5天出現，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周。
4．關于結核性胸膜炎下列錯誤的是
A．多發生于原發感染后半年內
B．3歲以下小兒多見
C．機體呈高度變態反應狀態
D．是結核菌及其代謝產物到達胸膜所致
E．多為急性起病
正確答案:B解題思路：結核性胸膜炎多發生于3歲以上的兒童，起病可急可緩，多為急性起病。
5．病毒性心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質激素
A．ST-T改變
B．室性期前收縮
C．第二至三度房室傳導阻滯
D．發熱
E．心包摩擦音
正確答案:C解題思路：糖皮質激素可促進心肌酶的活性，改善心肌功能，減輕心悸炎性反應和抗休克作用，一般用于搶救危重病例，如暴發型心肌炎合并心源性休克、急性左心衰、高度房室傳導阻滯等。
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
患兒男，8歲，因誤服毒物(具體不詳)10小時入院。查體：神志模糊，瞳孔縮小，肌肉震顫，多汗，流涎，肺部大量濕啰音，呼氣有蒜臭味。
6．患兒最有可能是
A．亞硝酸鹽中毒
B．鎮靜劑中毒
C．氯乙酰胺中毒
D．有機磷農藥中毒
E．有機氮農藥中毒
7．最有價值的輔助檢查是
A．胸部X片
B．頭顱CT
C．血液膽堿酯酶活性測定
D．腦脊液常規及生化檢查
E．血氣分析
8．關于治療方面，以下說法正確的是
A．應用1%亞甲藍靜脈注射
B．早期足量阿托品化，阿托品化后應盡早停用阿托品
C．納洛酮靜脈注射
D．已中毒10小時，無需清洗皮膚及洗胃等處理
E．可應用解磷定靜脈緩注
正確答案:6．D；7．C；8．E解題思路：有機磷的毒性主要是抑制乙酰膽堿酯酶，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經受到持續沖動，先興奮后衰竭的一系列中樞神經系統癥狀，查體可見瞳孔縮小，是有機磷農藥中毒的重要體征，由于腺體分泌增多，中毒者口腔及呼吸道較多帶"蒜臭"味的分泌物。
（9-11題共用題干）
患兒男，2月余，發熱、咳嗽15天，院外頭孢菌素治療1周無效，其兩個舅舅幼年夭折。體檢：面色蒼白，雙肺大量中細濕啰音。
9．首先要考慮的臨床診斷是
A．肺炎+X-連鎖嚴重聯合免疫缺陷病
B．肺炎+先天性心臟病
C．肺炎+AIDS
D．肺炎+慢性肉芽腫病
E．肺炎+嚴重聯合免疫缺陷病
10．以下實驗室檢查結果可明確臨床診斷的是
A．外周血白細胞總數明顯下降
B．血清各種免疫球蛋白水平明顯降低
C．外周血T細胞水平明顯降低
D．血清IgG明顯降低，IgM正常
E．外周血血小板降低、體積減小
11．首選以下哪種治療
A．胎肝移植
B．免疫配型的無關供者骨髓移植
C．免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植
D．胎兒胸腺移植
E．臍帶血移植
正確答案:9．A；10．C；11．C解題思路：患兒以"發熱、咳嗽"為主要癥狀，體檢見面色蒼白，雙肺大量中細濕啰音，故診斷肺炎明確；結合頭孢菌素治療無效，且有陽性家族病史，采用排除法，選項B、C、D不能完全符合；疾病多于生后3個月內開始感染病毒、真菌、原蟲和細菌，而反復發生肺炎、慢性腹瀉、口腔與皮膚念珠菌感染及中耳炎等，家族中男性發病，符合X-連鎖嚴重聯合免疫缺陷病的特征。
三、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（12-14題共用備選答案）
A．禁水試驗
B．血鈉水平
C．血滲透壓
D．尿滲透壓與尿比重
E．加壓素試驗
12．鑒別中樞性與腎性尿崩癥
13．鑒別精神性煩渴與尿崩癥
14．鑒別正常與尿崩癥
正確答案:12.E,13.A,14.A解題思路：禁水試驗用于鑒別精神性多飲和中樞性尿崩癥，加壓素試驗用于鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥。
（15-17題共用備選答案）
A．營養不良
B．腦積水
C．脫水
D．甲狀腺功能低下
E．頭小畸形
通過前囟的檢查，其發現可以反映疾病的情況
15．早閉
16．飽滿及過大
17．凹陷
正確答案:15.E,16.B,17.C解題思路：前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，表示顱內壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。
