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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富，下列其淋巴輸出的途徑，錯誤的是

　　A．部分乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)直達鎖骨上淋巴結(jié)，并繼續(xù)流向鎖骨下淋巴結(jié)，呈循環(huán)狀

　　B．乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管回流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)

　　C．部分乳房內(nèi)側(cè)淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)

　　D．兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)

　　E．深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝

　　正確答案:A解題思路：部分乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)直達鎖骨下淋巴結(jié)。通過鎖骨下淋巴結(jié)，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。

　　2．有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的

　　A．兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管

　　B．鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域

　　C．乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝

　　D．胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)

　　E．兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通

　　正確答案:E解題思路：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。

　　3．為規(guī)范乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的清掃范圍，下列腋區(qū)淋巴結(jié)的劃分中，不正確的是

　　A．通常以胸小肌為標記，將腋區(qū)淋巴結(jié)分為三組

　　B．Ⅰ組即腋下（胸小肌外側(cè)）組：包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)

　　C．Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)

　　D．胸大、小肌間淋巴結(jié)單獨列為一組

　　E．Ⅲ組即腋上（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)

　　正確答案:D解題思路：胸大、小肌間淋巴結(jié)在劃分中歸屬于瑚。

　　4．乳腺癌當其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時，其臨床表現(xiàn)是

　　A．乳頭凹陷

　　B．乳腺皮膚凹陷

　　C．乳腺皮膚呈"橘皮"樣變

　　D．乳腺皮膚紅腫

　　E．乳頭呈濕疹樣變

　　正確答案:C解題思路：皮膚在毛囊處與皮下組織聯(lián)結(jié)緊密，因此當皮內(nèi)、皮下淋巴管被阻塞時，毛囊處形成許多點狀小孔，使皮膚呈"橘皮樣"外形。

　　5．惡性程度最高的乳腺癌是

　　A．髓樣癌

　　B．濕疹樣癌

　　C．硬癌

　　D．黏液癌

　　E．炎性癌

　　正確答案:E解題思路：炎性乳癌常發(fā)生于年輕婦女，癌細胞迅速浸潤整個乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴散，引起炎性征象。該病轉(zhuǎn)移廣，發(fā)展快，病人常于一年內(nèi)死亡，在乳腺癌中惡性程度最高。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6．女，38歲，左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及l(fā)cm大淋巴結(jié)、活動，未觸及遠處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應為

　　A．T₁N₁M₃

　　B．T₂N₁M₀

　　C．T₂N₂M₀

　　D．BN₁M₀

　　E．T₃N₂M₀

　　正確答案:B解題思路：腫瘤直徑2～5cm為T₂；同側(cè)可及腫大淋巴結(jié)，活動，為N．；無遠處轉(zhuǎn)移為M₀。因此，該病人的TNM分期為T₂N₁M₀。

　　7．女，62歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷

　　A．乳腺囊性增生癥

　　B．乳腺內(nèi)乳頭狀瘤

　　C．乳腺癌

　　D．乳腺纖維瘤

　　E．乳腺結(jié)核

　　正確答案:C解題思路：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。

　　8．女，36歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動差，左腋下未及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。進一步處理為

　　A．密切觀察一段時間

　　B．換用粗針再穿刺活檢

　　C．切取部分腫塊組織做活檢

　　D．完整切除腫物及其周圍組織活檢

　　E．以上都不正確

　　正確答案:D解題思路：根據(jù)腫塊的質(zhì)地，懷疑為乳癌，細胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織，應切除做冷凍活檢。

　　9．女，32歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3個月，偶有脹痛，檢查右乳內(nèi)上象限可及3cm×2cm腫物，呈傘狀，有結(jié)節(jié)，周圍邊界不清，質(zhì)中等，活動可，同側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷為

　　A．乳腺纖維腺瘤

　　B．慢性囊性乳腺病

　　C．乳腺癌

　　D．乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E．乳腺結(jié)核

　　正確答案:B解題思路：慢性囊性乳腺病臨床上表現(xiàn)脹痛，乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，邊界不清。

　　10．患者，女性，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸潤性導管癌。目前最恰當?shù)男g(shù)式是

　　A．乳房單純切除術(shù)

　　B．腫塊局部切除術(shù)

　　C．乳腺癌根治術(shù)

　　D．乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E．乳腺癌改良根治術(shù)

　　正確答案:E解題思路：患者診斷已經(jīng)明確為乳腺癌，目前沒有遠處轉(zhuǎn)移，應該行根治性手術(shù)治療。

2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學-乳腺疾病

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