2014年風濕與臨床免疫主治醫師考試歷年真題精選四
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項可出現主動脈夾層( )
A．韋格納肉芽腫病
B．顯微鏡下型多血管炎
C．結節性多動脈炎
D．變應性肉芽腫性血管炎
E．Takayasu(高安)動脈炎
正確答案:E 解題思路：高安動脈炎主要侵犯大動脈及中等動脈壁，所以選E。
2．"風濕"是指( )
A．風濕性疾病
B．累及骨骼、肌肉組織的疾病
C．關節、關節周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛
D．彌漫性結締組織病
E．膠原病
正確答案:C 解題思路：風濕是指關節、關節周圍軟組織、肌肉骨骼系統的慢性疼痛疾病。
3．關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項說法不妥( )
A．病程多呈慢性，常有反復發作和緩解
B．病變主要累及骨與關節及其周圍組織如肌腱
C．血中常有多種自身抗體
D．非甾體類抗炎藥對大多數病人有消炎止痛之功效
E．腎上腺皮質激素有根治功效
正確答案:E 解題思路：腎上腺皮質激素并不能對風濕性疾病根治，所以選E。
4．下列哪項不是系統性硬化病的特征表現( )
A．手指皮膚病變
B．面部皮膚病變
C．反流性食管炎
D．急性腎衰
E．面部皮疹
正確答案:E 解題思路：系統性硬化病，并不出現面部皮疹，所以選E。
5．類風濕關節炎，與病情活動相關的輔助檢查是( )
A．類風濕因子(RF)
B．ESR和CRP
C．抗核抗體(ANA)
D．X線
E．血清補體
正確答案:B 解題思路：類風濕關節炎，與病情活動最相關的輔助檢查是ESR和CRP，所以選B。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA陽性。
6．最可能的診斷( )
A．慢性腎炎
B．IgA腎病
C．系統性紅斑狼瘡
D．系統性硬化病
E．惡性高血壓
7．確定診斷的免疫學指標是( )
A．ANA
B．抗SSA抗體
C．血清C3
D．抗RNP抗體
E．抗Scl-70抗體
8．當病人出現惡心、嘔吐、眼底出血時應考慮( )
A．急性腎衰
B．硬皮病腎危象
C．系統性紅斑狼瘡
D．惡性高血壓
E．IgA腎病
正確答案:6．D；7．E；8．B 解題思路：1.老年女性，根據病例介紹及化驗，檢查為系統性硬化病。
2.確診指標是抗Scl-70抗體(E)陽性。
3.當病人出現惡心嘔吐、眼底出血時應考慮是硬皮病腎危象。
（9-11題共用題干）
男性，37歲，兩年前曾有雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但可照常工作，未作系統檢查或治療。2個月前出現發熱38℃左右、乏力，逐漸出現氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指關節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結節，胸X線片示右側胸腔中等量積液，左側胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm/第1小時末，CRP增高，RF高滴度陽性。
9．此病人雙側胸腔積液最可能的病因是( )
A．結核性胸膜炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．類風濕關節炎
D．干燥綜合征
E．風濕熱
10．哪項使你考慮到該病的可能性( )
A．雙側胸腔積液
B．類風濕因子陽性
C．皮下結節
D．血沉增快
E．關節特點
11．本病人的首選治療方案( )
A．非甾體類抗炎藥
B．青霉胺+阿司匹林
C．腎上腺皮質激素
D．腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤
E．異煙肼+利福平+乙胺丁醇
正確答案:9．C；10．C；11．D 解題思路：1.男性，中年，二年關節疼史。查體有對稱性多關節損害，肘關節畸變，并有皮下結節，RF高滴度陽性，ESR快，CRP增高，發燒雙側胸腔積液，最可能是患類風濕關節炎，活動期。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-16題共用備選答案）
A．血C3低
B．抗核抗體(ANA)陽性
C．抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性
D．抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性
E．抗SCL-70陽性
答案 A B C D E 12．Ⅰ型新月體腎炎( )
答案 A B C D E 13．小血管炎相關性腎炎( )
答案 A B C D E 14．系統性紅斑狼瘡( )
答案 A B C D E 15．系統性硬化病( )
答案 A B C D E 16．急性鏈球菌感染后腎炎( )
正確答案:12.C,13.D,14.B,15.E,16.A
（17-20題共用備選答案）
A．關節X線片示，骨端骨質疏松邊緣骨侵蝕
B．關節X線片示，關節邊緣骨質增生及軟骨下囊性變
C．關節X線片示，局限性骨質疏松，關節旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損.
D．關節X線片示，關節邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變
E．關節X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節樣改變
答案 A B C D E 17．類風濕關節炎( )
答案 A B C D E 18．痛風性關節炎( )
答案 A B C D E 19．強直性脊柱炎( )
答案 A B C D E 20．牛皮癬關節炎( )
正確答案:17.A,18.C,19.E,20.D
1．下列哪項可出現主動脈夾層( )
A．韋格納肉芽腫病
B．顯微鏡下型多血管炎
C．結節性多動脈炎
D．變應性肉芽腫性血管炎
E．Takayasu(高安)動脈炎
正確答案:E 解題思路：高安動脈炎主要侵犯大動脈及中等動脈壁，所以選E。
2．"風濕"是指( )
A．風濕性疾病
B．累及骨骼、肌肉組織的疾病
C．關節、關節周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛
D．彌漫性結締組織病
E．膠原病
正確答案:C 解題思路：風濕是指關節、關節周圍軟組織、肌肉骨骼系統的慢性疼痛疾病。
3．關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項說法不妥( )
A．病程多呈慢性，常有反復發作和緩解
B．病變主要累及骨與關節及其周圍組織如肌腱
C．血中常有多種自身抗體
D．非甾體類抗炎藥對大多數病人有消炎止痛之功效
E．腎上腺皮質激素有根治功效
正確答案:E 解題思路：腎上腺皮質激素并不能對風濕性疾病根治，所以選E。
4．下列哪項不是系統性硬化病的特征表現( )
A．手指皮膚病變
B．面部皮膚病變
C．反流性食管炎
D．急性腎衰
E．面部皮疹
正確答案:E 解題思路：系統性硬化病，并不出現面部皮疹，所以選E。
5．類風濕關節炎，與病情活動相關的輔助檢查是( )
A．類風濕因子(RF)
B．ESR和CRP
C．抗核抗體(ANA)
D．X線
E．血清補體
正確答案:B 解題思路：類風濕關節炎，與病情活動最相關的輔助檢查是ESR和CRP，所以選B。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA陽性。
6．最可能的診斷( )
A．慢性腎炎
B．IgA腎病
C．系統性紅斑狼瘡
D．系統性硬化病
E．惡性高血壓
7．確定診斷的免疫學指標是( )
A．ANA
B．抗SSA抗體
C．血清C3
D．抗RNP抗體
E．抗Scl-70抗體
8．當病人出現惡心、嘔吐、眼底出血時應考慮( )
A．急性腎衰
B．硬皮病腎危象
C．系統性紅斑狼瘡
D．惡性高血壓
E．IgA腎病
正確答案:6．D；7．E；8．B 解題思路：1.老年女性，根據病例介紹及化驗，檢查為系統性硬化病。
2.確診指標是抗Scl-70抗體(E)陽性。
3.當病人出現惡心嘔吐、眼底出血時應考慮是硬皮病腎危象。
（9-11題共用題干）
男性，37歲，兩年前曾有雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但可照常工作，未作系統檢查或治療。2個月前出現發熱38℃左右、乏力，逐漸出現氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指關節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結節，胸X線片示右側胸腔中等量積液，左側胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm/第1小時末，CRP增高，RF高滴度陽性。
9．此病人雙側胸腔積液最可能的病因是( )
A．結核性胸膜炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．類風濕關節炎
D．干燥綜合征
E．風濕熱
10．哪項使你考慮到該病的可能性( )
A．雙側胸腔積液
B．類風濕因子陽性
C．皮下結節
D．血沉增快
E．關節特點
11．本病人的首選治療方案( )
A．非甾體類抗炎藥
B．青霉胺+阿司匹林
C．腎上腺皮質激素
D．腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤
E．異煙肼+利福平+乙胺丁醇
正確答案:9．C；10．C；11．D 解題思路：1.男性，中年，二年關節疼史。查體有對稱性多關節損害，肘關節畸變，并有皮下結節，RF高滴度陽性，ESR快，CRP增高，發燒雙側胸腔積液，最可能是患類風濕關節炎，活動期。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-16題共用備選答案）
A．血C3低
B．抗核抗體(ANA)陽性
C．抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性
D．抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性
E．抗SCL-70陽性
答案 A B C D E 12．Ⅰ型新月體腎炎( )
答案 A B C D E 13．小血管炎相關性腎炎( )
答案 A B C D E 14．系統性紅斑狼瘡( )
答案 A B C D E 15．系統性硬化病( )
答案 A B C D E 16．急性鏈球菌感染后腎炎( )
正確答案:12.C,13.D,14.B,15.E,16.A
（17-20題共用備選答案）
A．關節X線片示，骨端骨質疏松邊緣骨侵蝕
B．關節X線片示，關節邊緣骨質增生及軟骨下囊性變
C．關節X線片示，局限性骨質疏松，關節旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損.
D．關節X線片示，關節邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變
E．關節X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節樣改變
答案 A B C D E 17．類風濕關節炎( )
答案 A B C D E 18．痛風性關節炎( )
答案 A B C D E 19．強直性脊柱炎( )
答案 A B C D E 20．牛皮癬關節炎( )
正確答案:17.A,18.C,19.E,20.D
