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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男性，30歲，2個(gè)月來(lái)感右胸背部燒灼樣疼痛，右下肢無(wú)力，左下半身麻木。查體：左乳頭水平以下痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)可引出Babinski征，右側(cè)髂前上嵴以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退，右側(cè)足趾位置覺(jué)減退 

1．病變的定位應(yīng)考慮· 

A．T2橫貫水平

B．右側(cè)T2水平后索

C．左側(cè)T4水平半側(cè)

D．右側(cè)T2水平半側(cè)

E．右側(cè)T4水平側(cè)索 

2．病變的橫向定位最可能是 

A．脊髓后角

B．脊髓前角

C．脊髓硬膜外

D．脊髓髓外硬膜下

E．脊髓髓內(nèi) 

 

 

 

正確答案:1．D；2．D　解題思路：（1）髓外硬膜下病變的特點(diǎn)：早期常有根性痛，感覺(jué)障礙為傳導(dǎo)束性且開(kāi)始為一側(cè)，早期出現(xiàn)錐體束征且多自一側(cè)開(kāi)始，多見(jiàn)脊髓半切綜合征，晚期出現(xiàn)括約肌障礙。本患者臨床表現(xiàn)符合上述特點(diǎn)。 

 

（3-4題共用題干） 

七十歲，男性患者，表情呆板，動(dòng)作緩慢，右手不自主震顫，長(zhǎng)期服用左旋多巴；同時(shí)患有前列腺肥大。近半年出現(xiàn)病情波動(dòng)，癥狀多于服藥前加重 

3．最應(yīng)該采取的措施是 

A．降低藥物劑量

B．加用泰必利

C．藥劑更加分散服用

D．加用維生素B族

E．加用安定 

4．下列藥物中哪一種不宜應(yīng)用 

A．苯海拉明

B．美多巴

C．安坦

D．金剛烷胺

E．溴隱停 

 

 

 

正確答案:3．C；4．C　解題思路：（1）長(zhǎng)期服用左旋多巴會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)合并癥——癥狀波動(dòng)，每次用藥有效時(shí)間縮短，癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)。可增加每日服藥次數(shù)或每次服藥劑量、改用緩釋劑予以改善；（2）本患者有前列腺肥大，安坦為抗膽堿能藥物，主要副作用之一為排尿困難，前列腺肥大者應(yīng)禁用。