2012年風濕與臨床免疫主治醫師考試心血管內科綜合復習題一
發布時間：2012-03-16 共1頁
心血管內科學綜合復習題(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．患者男性，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內徑48mm。首先應考慮的診斷是
A．非梗阻性肥厚型心肌病
B．高血壓心臟病
C．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
D．限制型心肌病
E．風濕性心臟病
正確答案:A 解題思路：高血壓引起的左室壁肥厚一般不超過15mm，而本病例的左室壁游離壁和室間隔厚度均為18mm，所以首先應考慮的診斷是非梗阻性肥厚型心肌病。
2．風心病患者，3周來低熱，下列哪項體征有助于活動風濕的診斷
A．皮膚黏膜瘀點
B．皮膚環形紅斑
C．脾大
D．肝大
E．貧血
正確答案:B 解題思路：風濕熱診斷的主要指標包括：心肌炎、關節炎、腦病(舞蹈病)、環形紅斑、皮下結節，故選項B正確。貧血可能與風濕活動有關，但肝脾大、皮膚黏膜瘀點與風濕活動無直接關系。
3．下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點
A．肝大
B．浮腫
C．腹水
D．頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)
E．黃疸
正確答案:D 解題思路：肝大、浮腫、腹水、黃疸在肝硬化和右心衰竭，特別是重癥右心衰竭晚期均可出現。但頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體靜脈系統淤血的典型體征，在右心衰竭時可以出現。而肝硬化屬門靜脈系統高壓，一般不直接影響體循環，故不出現該體征。臨床上可以此體征作為鑒別。
4．患者女性，30歲，風心病二尖瓣狹窄合并關閉不全，2個月前外出旅游時著涼，此后間斷低熱，乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重，近日手指出現豌豆大的紫色痛性小節。這種結節最可能是
A．Janeway損害
B．細菌感染
C．類風濕結節
D．Osler結節
E．Roth斑
正確答案:D 解題思路：此患者考慮亞急性細菌性心內膜炎的診斷，Osier結節是亞急性細菌性心內膜炎的體征。
5．患者男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1月來發熱，體溫37．5～38．50℃。化驗Hb82g／L，尿RBC5～6個／HP，血培養結果未回報。治療應首選哪種藥物
A．青霉素
B．鏈霉素
C．頭孢菌素
D．兩性霉素
E．氯霉素
正確答案:A 解題思路：此患者為晚期人工瓣心內膜炎，感染以草綠色鏈球菌為主，首選青霉素治療。
