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計(jì)某，男，75歲。2008年12月9日初診。

患者素有胃疾。大便干結(jié)，數(shù)日一行，面色無(wú)華 ，頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋⊥诖缴嗟Π祝}細(xì)。

答題要求：

1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測(cè)試此項(xiàng)內(nèi)容)：請(qǐng)與腸結(jié)相鑒別。

參考答案：

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：以大便干結(jié)，數(shù)日一行為主癥，診斷為便秘。患者大便干結(jié)，數(shù)日一行，伴面色無(wú)華 ，頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋⊥诖缴嗟Π祝}細(xì)，辨證為血虛秘。其病因病機(jī)為：血液虧虛，腸道失榮。

中醫(yī)病癥鑒別：便秘與腸結(jié)皆為大便秘結(jié)不通。但腸結(jié)多為急病，因大腸通降受阻所致，表現(xiàn)為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無(wú)矢氣和腸鳴音 ，嚴(yán)重者可吐出糞便。便秘多為慢性久病，因大腸傳導(dǎo)失常所致，表現(xiàn)為腹部脹滿，大便干結(jié)艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少。

診 斷：中醫(yī)疾病診斷：便秘。中醫(yī)證候診斷：血虛秘。

中醫(yī)治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。

方 劑：潤(rùn)腸丸加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

當(dāng)歸15g、生地12g、麻仁12g、桃仁10g、枳殼12g

3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。