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2014年臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱：

　　一、職業(yè)素質(zhì)

　　（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　（二）溝通能力

　　（三）人文關(guān)懷

　　二、病史采集

　　（一）發(fā)熱

　　（二）疼痛（頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛）。

　　（三）咳嗽與咳痰

　　（四）咯血

　　（五）呼吸困難

　　（六）水腫

　　（七）惡心與嘔吐

　　（八）嘔血與便血

　　（九）腹瀉

　　（十）黃疸

　　（十一）血尿

　　（十二）驚厥

　　（十三）意識(shí)障礙

　　三、病例分析

　　（一）慢性阻塞性肺疾病

　　（二）肺炎

　　（三）支氣管哮喘

　　（四）肺結(jié)核

　　（五）肋骨骨折和氣胸

　　（六）高血壓病

　　（七）冠心病

　　（八）心力衰竭

　　（九）消化性潰瘍

　　（十）肝硬化

　　（十一）膽石病、膽道感染

　　（十二）急性胰腺炎

　　（十三）急性闌尾炎

　　（十四）消化道穿孔

　　（十五）腸梗阻

　　（十六）肝、脾損傷

　　（十七）尿路感染

　　（十八）甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎

　　（十九）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理細(xì)菌性痢疾

　　（二十）異位妊娠

　　（二十一）缺鐵性貧血

　　（二十二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　（二十三）糖尿病

　　（二十四）腦出血

　　（二十五）腦梗死

　　（二十六）四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

　　（二十七）一氧化碳中毒

　　（二十八）急性農(nóng)藥中毒

　　（二十九）小兒腹瀉

　　（三十）小兒麻疹、幼兒急疹、水痘

　　（三十一）急性乳腺炎

　　四、體格檢查

　　（一）一般檢查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　　（二）頭頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　甲狀腺、氣管。

　　（三）胸部

　　1.胸部視診

　　（l）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩。

　　（2）胸壁、胸廓

　　（3）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診。

　　4.胸部聽(tīng)診

　　聽(tīng)診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。

　　9.心臟聽(tīng)診

　　心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　　（四）腹部

　　1.腹部視診

　　（l）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　　（2）腹部外形、腹圍

　　（3）呼吸運(yùn)動(dòng)

　　（4）腹壁靜脈

　　（5）胃腸型和蠕動(dòng)波

　　2.腹部觸診

　　（1）腹壁緊張度

　　（2）壓痛及反跳痛

　　（3）肝、脾觸診及測(cè)量方法

　　（4）腹部包塊

　　3.腹部叩診

　　（1）腹部叩診音

　　（2）肝濁音界

　　（3）移動(dòng)性濁音

　　（4）肋脊角叩擊痛

　　（5）膀胱叩診

　　4.腹部聽(tīng)診

　　（1）腸鳴音

　　（2）血管雜音

　　（五）脊柱、四肢、肛門

　　1.脊柱檢查

　　（1）脊柱彎曲度

　　（2）脊柱活動(dòng)度

　　（3）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.肛門指診

　　（六）神經(jīng)

　　1.神經(jīng)反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

　　五、基本操作

　　（一）手術(shù)區(qū)消毒

　　（二）換藥

　　（三）戴無(wú)菌手套

　　（四）穿、脫手術(shù)衣

　　（五）吸氧術(shù)

　　（六）吸痰術(shù)

　　（七）插胃管

　　（八）導(dǎo)尿術(shù)

　　（九）淺靜脈穿刺術(shù)

　　（十）手術(shù)基本操作

　　切開(kāi)、止血、縫合、打結(jié)與拆線

　　（十一）開(kāi)放性傷口的止血包扎

　　（十二）清創(chuàng)術(shù)

　　（十三）脊柱損傷患者的搬運(yùn)

　　（十四）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)

　　（十五）醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理心肺復(fù)蘇術(shù)

　　六、輔助檢查

　　（一）心電圖

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　3.心房顫動(dòng)

　　4.室性期前收縮

　　5.心室顫動(dòng)

　　6.急性心肌梗死

　　（二）普通X線影像診斷

　　1.正常胸部正位片

　　2.肺炎

　　3.氣胸

　　4.胸腔積液

　　5.肺結(jié)核

　　6.正常腹部平片

　　7.腸梗阻

　　8.消化道穿孔

　　9.長(zhǎng)骨骨折

　　（三）輔助檢查

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.血清電解質(zhì)

　　3.血糖、血脂

　　4.血、尿淀粉酶

　　5.肝功能

　　6.腎功能

　　7.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

　　8.甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）