2013年臨床助理醫師考試輔導：卵巢良性腫瘤的分類
發布時間：2013-01-25 共1頁
卵巢腫瘤絕大多數是良性，以囊性者居多，良性卵巢腫瘤（包括瘤樣病變）與惡性卵巢腫瘤之比約為9：1.卵巢良性腫瘤可發生于任何年齡，但大多數發生于20—50歲之間。常見的卵巢良性腫瘤有：
1.囊性腫瘤
（1）非腫瘤性：卵巢非贅生性囊腫及瘤樣病變是一類卵巢疾病而并非真性卵巢腫瘤，它是生育年齡婦女卵巢腫大最主要的原因，其重要性在于需與卵巢腫瘤相鑒別。主要有濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、妊娠黃體瘤、卵巢大片水腫、多囊卵巢等等。這些病變的特點是當它們達到一定的體積后即停止繼續長大，多數直徑在4—6厘米，除非發生并發癥（如破裂、扭轉），一般不產生癥狀，可自然消退，不需特殊治療。但要嚴密觀察，一般觀察3個月經周期；如果與妊娠有關，多觀察至妊娠4個月后，若無縮小或增大，則應考慮為腫瘤性。
（2）卵巢腫瘤：①漿液性囊腺瘤，約占良性卵巢腫瘤的25%，多為單側性，大小不一，表面光滑，囊內充滿淡黃色清亮的漿液，是故得名。漿液性囊腺瘤可分為單純型和乳頭型兩種，前者只有一個腔（單房），囊壁光滑；后者常為多個囊腔（多房），其中可見多個乳頭狀的突起。漿液性囊腺瘤的預后很好，但仍有惡變的可能，單純型者惡變率為35%，而乳頭型惡變率高達50%；②粘液性囊腺瘤：占卵巢良性腫瘤的20%，多為單側，大小相差極大，小者僅數毫米，而大者可占滿整個腹腔，成為人體最大的一種腫瘤（曾有報道重達170公斤）。常為多房，囊內液呈膠凍狀，囊內一般沒有乳頭。如果腫瘤自發破裂后，瘤細胞可廣泛種植于腹膜，形成“腹膜粘液瘤”，雖然仍為良性，但因手術不能完全切除，術后很容易復發，并造成腸梗阻，因此處理比較棘手；③成熟囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢良性腫瘤。
2.實性腫瘤：實性卵巢腫瘤不多，主要有：
（1）纖維瘤，是由卵巢纖維細胞形成，由于常伴有腹水，有時易被誤診為惡性。
（2）纖維上皮瘤，多為單側。
（3）卵巢平滑肌瘤，發生于卵巢的平滑肌組織，與子宮肌瘤有些類似，有時易被誤診為子宮漿膜下肌瘤。實性卵巢腫瘤，雖然可為良性，但很難與惡性卵巢腫瘤相鑒別，故不論其大小，均以手術切除為宜。
良性卵巢腫瘤發展緩慢，早期多無癥狀，往往在婦科檢查時偶然被發現。中等大小的腫瘤常感腹部不適，有時患者在清晨空腹時可自己摸到包塊。進一步增大可發生壓 迫癥狀，如尿頻、尿急、或大小便不暢，腫瘤巨大時可引起腹脹、心慌、呼吸困難、不能平臥等。如果發生并發癥，則可產生腹痛、內出血、甚至休克。良性卵巢腫瘤，即使是雙側性，也一般尚有部分正常卵巢組織，故很少引起月經失調。
