臨床執業助理醫師輔導精華：消化道平滑肌的特性
發布時間：2011-08-26 共1頁
消化道平滑肌的特性
消化道平滑肌興奮性較低，收縮較慢，有緊張性活動，對機械、化學刺激較敏感。
消化道平滑肌的電活動表現為慢波電位和鋒電位兩種基本形式。消化道平滑肌可自動發生節律性的去極化，形成慢波電位，其產生的機制可能與生電性鈉泵的周期性活動有關（注：曾出題）。消化道平滑肌的動作電位是在慢波電位的基礎上產生的。消化道平滑肌的收縮活動取決于細胞內鈣離子的濃度的變化。機械牽張和神經遞質可使平滑肌的靜息電位水平發生變化。
人體各種消化腺每天分泌總量達6-8L。（注：曾出題）
G細胞分泌的促胃液素能刺激胃酸分泌（注：曾出題）。G細胞主要存在于胃腸道特別是胃竇的粘膜中，少量存在于十二指腸粘膜（注：曾出題）。促胃液素的作用是刺激胃酸分泌；營養作用；其他作用。
S細胞分泌促胰液素。S細胞主要存在于十二指腸粘膜，少量分布于空腸、回腸和胃竇部。其生物學效應主要是促進胃腸道消化腺、胰腺、肝膽管的水電解質分泌，增強縮膽囊素的作用和胰酶的分泌，抑制胃酸分泌和促胃液素的釋放，抑制胃運動，促進胰腺外分泌細胞增生肥大，使細胞內DNA和蛋白質合成增加（注：曾出題）。
Ⅰ細胞分泌的縮膽囊素（CCK）有刺激胰酶分泌和膽囊收縮等作用。Ⅰ細胞主要存在于十二指腸和空腸的粘膜。CCK主要作用是：刺激胰酶的合成和分泌，增強胰腺分泌碳酸氫鹽和胃的排空，刺激膽囊收縮而使Oddi括縮肌松弛，其他還包括能興奮肝膽汁的分泌和對小腸、結腸運動進行調節。（注：曾出題）
D細胞分泌生長抑素。D細胞存在于中樞和外周神經系統中，其生物學效應為抑制各胃腸激素的釋放，包括促胃液素、促胰液素、CCK、抑胃肽、胃動素、腸高血糖素、胰多肽、胰島素和胰高血糖素。
K細胞分泌抑胃肽可抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，但可刺醫-學教育-網搜集-整理激胰島素的釋放。K細胞主要位于十二指腸和空腸。抑胃肽的主要作用是刺激胰島素的釋放，是在腸-胰島素軸中調節胰島素釋放的一個重要因素。
胃的主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞分泌鹽酸和內因子（注：曾出題）。胃酸分泌受神經和體液因素的調節。乙酰膽堿、組胺、促胃液素是刺激胃酸分泌的主要因素。鹽酸對胃酸的分泌具有反饋性調節（注：曾出題）。
刺激胃酸分泌的胃腸激素主要有：促胃液素；蛙皮素；內源性阿片樣物質；Valosin（一種胃腸肽）。（注：了解即可）
對胃酸分泌有雙向作用的胃腸激素：縮膽囊素（CCK）；血管活性腸肽（VIP）。（注：了解即可）
抑制胃酸分泌的胃腸道激素：生長抑素；神經降壓素；表皮生長因子；甘丙肽；酪酪肽；抑胃肽。（注：了解即可）
問題：促使胰液中各種酶分泌的重要體液因素是：
A.促胃液素
B.促胰液素
C.膽鹽
D.HCl
E.縮膽囊素
答案：本題選E。CCK主要引起大量胰酶的分泌。
問題:抑制胃液分泌的因素是
A.鹽酸
B.組胺
C.促胃液素
D.乙酰膽堿
E.糖
答案：本題選A。
人唾液中含有的消化酶是：
A.脂肪酶和蛋白酶
B.脂肪酶和肽酶
C.淀粉酶和溶菌酶
D.淀粉酶和寡糖酶
E.脂肪酶和溶菌酶
胃腸平滑肌收縮的幅度主要取決于：
A.動作電位的幅度
B.動作電位的頻率
C.基本電節律的幅度
D.基本電節律的頻率
E.靜息電位的幅度
答案：本題選B。
每個慢波上所疊加的鋒電位數量愈多，平滑肌的收縮力醫學-教育網-搜集-整理也愈大。因此動作電位的頻率決定了平滑肌的收縮幅度。
胃腸平滑肌動作電位除極相形成的離子基礎是：
A.Na+內流
B.Ca2+內流
C.K+內流
D.K+外流
E.Cl-內流
答案：本題選B。
使胃蛋白酶原轉變成胃蛋白酶的刺激物是
A.Na+
B.Cl-
C.K+
D.HCl
E.內因子
答案：本題選D。
促胃液素的生理作用，不包括：
A.刺激胃酸的分泌
B.促進胃運動
C.刺激胰酶分泌
D.促進唾液分泌
E.促進膽汁分泌
答案：本題選D。
刺激胃液分泌的重要物質是:
A.去甲腎上腺素
B.腎上腺素
C.組胺
D.促胰液素
E.抑胃肽
答案：本題選C。
在生理情況下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰膽堿、組胺和促胃液素。組胺是胃酸分泌的強刺激劑和中心調控因素。
用阿托品阻斷M受體可導致
A.唾液分泌增多
B.胃液分泌增多
C.胰液分泌增多
D.吞咽困難
E.胃腸運動減弱
答復：本題選E。
M受體主要分布在神經節細胞、腺體細胞、心臟和平滑肌等。M受體激動可以產生心率減慢、血管舒張、支氣管和胃腸道平滑肌興奮、腺體分泌增加、瞳孔括約肌和睫狀肌收縮等。因此，當M受體被阻斷時，可以出現腺體分泌減少，胃腸道蠕動減弱、瞳孔擴大、支氣管痙攣、眼壓升高等。
