臨床執業助理醫師試題答案及解析-兒科學
發布時間：2014-12-29 共2頁
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.★★★青春期生長發育最大特點是
A.體格生長加快
B.神經發育成熟
C.內分泌調節穩定
D.生殖系統迅速發育成熟
E.以上都不是
本題正確答案：D
題解：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲為青春期，本期相當于中學學齡期。最主要的特點是生殖系統迅速發育成熟，體格發育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現月經，男孩發生遺精。然而，神經內分泌調節尚不穩定，還容易出現心理和精神行為方面的變化。因此，在本期不但要給予足夠的營養、加強身體鍛煉，不斷進行思想品德教育，還應加強青春期衛生保健，積極開展青春期生理衛生和心理衛生教育，以便使其身心得到很好的成長。
2.★★★新生兒缺氧缺血性腦病的病因是
A.低血糖
B.低血鈣
C.低血鉀
D.窒息
E.維生素K缺乏
本題正確答案：D
題解：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴重的肺炎及休克等也可引起該病。
3.★★★風濕熱主要的診斷標準不包括
A.發熱
B.心臟炎
C.游走性多發性關節炎
D.舞蹈病
E.環形紅斑
本題正確答案：A
題解：診斷風濕熱有關的臨床表現及實驗室檢查分為主要表現及次要表現。凡有兩項主要表現或一項主要表現及兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風濕熱。主要表現包括：心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節、環形紅斑。
4.★小兒初次感染結核分枝桿菌至產生變態反應的時間是
A.48～72小時
B.2～3周
C.4～8周
D.10～12周
E.3～4個月
本題正確答案：C
題解：小兒初次與結核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發病，這與感染結核桿菌數量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強弱有關。機體初次感染結核桿菌4～8周后，產生遲發型變態反應，同時獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產生免疫力，同時結核菌素反應亦由陰性轉為陽性。
5.★★★新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是
A.腦膜炎雙球菌
B.肺炎雙球菌
C.流感桿菌
D.大腸桿菌
E.銅綠假單胞桿菌
本題正確答案：D
題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。
6.★★★急性腎炎的主要臨床表現有
A.血尿，水腫，高血壓，少尿
B.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿
C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥
D.高血壓，水腫，少尿
E.血尿，少尿，水腫
本題正確答案：A
題解：急性腎炎發病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2：1，本病常在前驅感染后1～3周起病；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。
7.★急性腎炎治療方法是
A.一般只需對癥，防止嚴重并發癥，保護腎功能
B.凡有高血壓者需立即給降壓藥
C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭
D.需用青霉素抗感染2周以上
E.均需嚴格控制水、鈉和蛋白的入量
本題正確答案：A
題解：本病為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒。
8.★新生兒硬腫癥，硬腫最先出現于
A.面頰
B.上肢
C.背部
D.臀部
E.小腿、大腿外側
本題正確答案：E
題解：新生兒硬腫癥是因早產、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發生在寒冷季節，然而因早產、感染等因素引起者也可見于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬，伴有水腫。主要表現為皮膚發涼，變硬，按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側，以后延至于整個下肢、臀部、面頰、上肢、全身。
9.★★★10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20／14kPa（150／105mmHg），尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，血紅蛋白95g／L，ASO：800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol/L（28mg／dl），C3下降，最可能是
A.急性腎炎
B.腎炎性腎病
C.IgA腎病
D.急進性腎炎
E.單純性腎炎
本題正確答案：A
題解：急性腎炎發病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2：1，本病常在前驅感染后1～3周起病；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實驗室檢查尿蛋白（++～+++），尿沉渣紅細胞（++～+++），可見透明，顆粒和紅細胞管型。血尿約6～8周尿常規可轉為正常，阿迪記數異常多持續4～8個月。絕大多數患兒急性期總補體及C3下降，病后8周左右恢復。血沉增快，病后2～3個月恢復正常，如持續增快表示腎炎仍處在活動期。ASO一般于感染后1～3周開始出現，3～5周時最高，以后逐漸下降，3～6個月恢復正常，反應有鏈球菌感染。
10.★★★以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：
A.呼吸突然加快，> 60次 /min
B.心率突然變成180次 /min
C.心音低鈍，奔馬律
D.肝臟迅速增大
E.雙肺密集中、小水泡音
本題正確答案：E
題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發灰，心率明顯增快；安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。
11.★★★2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結核菌素試驗陽性，應采取的措施是
A.立即給小兒接種卡介苗
B.隔離小兒，繼續觀察
C.口服異煙肼，療程6個月
D.口服異煙肼＋鏈霉素肌注，療程1年
E.不必給小兒服藥，定期復查胸片，發現病灶再行抗結核治療
本題正確答案：C
題解：本例符合預防性治療的標準之一，即密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性均應給以預防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg，每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。
12.★★★小兒體重增長變化的過程中，哪項不正確
A.出生體重男較女重
B.生后第1周內可出現生理性體重下降
C.年齡越小、體重增長越快
D.2歲到12歲前每年體重穩步增長
E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15％上下
本題正確答案：E
題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是依據體重來計算的。正常新生兒出生體重為3kg.生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周歲時的體重平均約為10.2kg，2周歲時的體重平均為出生體重的4倍（12kg）。2周歲以后每年增加2kg.因此，2～12歲的體重推算公式為：體重（kg）=年齡×2＋8.12歲以后為青春發育階段，受內外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計算。因個體差異，小兒體重可波動在±10%.低于15%以上，應考慮營養不良；若高于20%以上，則考慮營養過度。
13.★腎小球腎炎最可能繼發于什么病原體
A.A組β溶血性鏈球菌
B.肺炎鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.草綠色鏈球菌
E.革蘭陰性桿菌
本題正確答案：A
題解：一般認為腎小球腎炎是一種與感染有關的免疫反應性腎小球疾病。多見于A組β溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。
14.★★★確診結核性腦膜炎最可靠的依據是
A.腦脊液生化有結核性腦膜炎的典型改變
B.顱神經癱瘓+結核接觸史
C.昏迷+結核菌素試驗陽性
D.腦脊液中查見結核分枝桿菌
E.腦脊液壓力明顯增高
本題正確答案：D
題解：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，白細胞多，分類以淋巴細胞占多數。蛋白定性陽性、糖和氯化物同時減少。將腦脊液靜置12～24小時后，可見網狀薄膜形成。可發現抗酸染色桿菌。
